溫針灸治療小兒遺尿60例臨床研究

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1、溫針灸治療小兒遺尿60例臨床研究談建新(焦作市中醫(yī)院疼痛康復(fù)科河南焦作454100)【摘要】目的:分析探討溫針灸治療小兒遺尿的臨床效果。方法：回顧性分析2012年1月至2014年1月來我院就診的60例小兒遺尿患者的臨床資料，所有患者均采用溫針灸治療，觀察臨床效果。結(jié)果：60例患兒經(jīng)過治療，痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),無效5例(8.33%),總有效率為91.67%。結(jié)論：溫針灸治療小兒遺尿的臨床效果比較滿意，可以在臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】溫針灸治療小兒遺尿臨床研究【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)

2、識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)12-0229-02小兒遺尿的主要原因是大腦排尿中樞發(fā)育不完善，臨床癥狀主要為患兒排尿不自覺，睡覺期間尿液自行排出，主要發(fā)生在大于3歲的兒童。目前小兒遺尿的治療藥物眾多，但是效果不明確，另外，藥物多有興奮中樞神經(jīng)的作用，臨床效果不滿意，但是副作用較大，停藥后容易復(fù)發(fā)［1］。木次研究溫針灸治療小兒遺尿的臨床效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料2012年1月至2014年1月來我院就診的小兒遺尿患者60例，男38例，女22例，年齡歲，22例遺尿每夜≥l次，3

3、8例數(shù)夜遺尿1次者，病程3個月?5年。所有患兒排除其他器質(zhì)性病變引起的遺尿，明確診斷小兒遺尿。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒夜間排尿沒有自主控制，每夜1次或多次，或者多夜1次。肺脾氣虛，白天小便次數(shù)多但是量少，夜間遺尿，遺尿在勞累后加重，食欲不振，面白氣短，脈細(xì)無力，舌淡苔白，大便易搪。腎陽不足，白天小便頻繁控制困難，精神疲乏，面色蒼白，腰腿乏力，智力遲鈍，脈沉細(xì)，肢冷畏寒，舌淡[2]o1.3治療方法所有患兒均采用溫針灸治療。主穴：三陰交、膀胱俞、中極、關(guān)元脾肺氣虛者加足三里、肺俞、氣海；腎陽不足者加腎俞；夜夢多者加神門、百

4、會。選擇1.5寸30號針，進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒，在喻穴將針快速刺入0.5?1寸，然后給予補(bǔ)法0.5-lmino中極、關(guān)元針尖向前陰部刺入，反復(fù)提插使針感下傳。膀胱俞、腎俞進(jìn)針得氣后提插捻轉(zhuǎn)，操作過程中注意保護(hù)臟器。直刺陰陵泉、三陰交，得氣后針感下傳。艾灸前用硬紙片蓋住穴位皮膚，防止?fàn)C傷。將1寸艾條放于針柄進(jìn)行針灸，2?3壯/每穴，留針半個小時，2天1次，1個療程為10次，療程間隔3-5天，治療2個療程。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)遺尿癥狀徹底消失為治愈；遺尿癥狀偶發(fā)1次，基本消失；遺尿癥狀沒有改善為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)方法均采

5、用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果60例患兒經(jīng)過治療，痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),無效5例(8.33%),總有效率為91.67%。3討論小兒遺尿主要指擁有正常排尿功能的年滿5周歲小兒在夜間排尿不能自行控制的現(xiàn)象。遺尿的主要病因是下元不固，腎氣不足，引起膀胱約束不足發(fā)生遺尿?；純憾嗖『篌w弱，稟賦不足，引起脾肺氣虛，膀胱無力，引起遺尿。病變部位為腎臟，病變性質(zhì)虛證為主［3］。在膀胱經(jīng)穴和任脈穴基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒

6、的特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的臉穴，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴，有調(diào)理足三陰經(jīng)氣、疏肝益腎、健脾化濕的作用，增加膀胱的約束功能；關(guān)元是任脈和足三陰經(jīng)的交會穴，是小腸經(jīng)募穴，有益腎氣，利下焦；中極也是任脈和足三陰經(jīng)的交會穴，聯(lián)合膀胱俞補(bǔ)腎氣增加膀胱約束力，補(bǔ)腎固攝；氣海補(bǔ)益元?dú)?；腎俞補(bǔ)腎氣；太溪、腎俞能夠增強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎氣；足三里、天樞調(diào)補(bǔ)脾胃，氣血充盛。各個穴位相互配合，共同發(fā)揮補(bǔ)腎益氣固元的效果。在此基礎(chǔ)上施加溫針灸補(bǔ)法，雙重作用相得益彰，互相迭加，振奮腎陽，增加膀胱約束力達(dá)到治療遺尿的功效。溫灸有通經(jīng)活絡(luò)、溫

7、化寒邪、活血化瘀的功效，火力透入溫和，改善局部新陳代謝，旺盛陰部血行，臨床效果較好［4］。針灸的作用原理目前在國際上有4種觀點(diǎn)：溫?zé)岽碳ば?yīng)；芳香療法；非特異性應(yīng)激反應(yīng)；非特異性自體蛋白療法。通過小鼠實驗發(fā)現(xiàn)，針灸部位皮膚外溫度高達(dá)130攝氏度，皮膚內(nèi)溫度56攝氏度左右，說明肌層皮膚溫度變化與表皮不同，灸刺激涉及淺層和深層。本次研究中60例小兒遺尿患者均經(jīng)過溫針灸治療，痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),無效5例(8.33%),總有效率為91.67%。綜述所述，溫針灸治療小兒遺尿的副作用較少，臨床效

8、果較好，降低了藥物的不良反應(yīng)，提高治愈率，有很高的臨床價值。參考文獻(xiàn)［1］孫沫,李靈軍?溫針灸治療小兒遺尿40例臨床體會［J］?黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007,30(4)：83.［2］邢健莉.溫針灸治療小兒遺尿療效觀察卩］?河北中醫(yī),2007,11(29)：1021-1022.［3］劉軍，李勇，劉輝，等.溫針灸治療兒童遺尿癥的隨機(jī)對照觀察［J］?四川中醫(yī)，2006,24(3)：