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《30t磁共振灌注成像在顱內(nèi)腫瘤診斷的應(yīng)用價值》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、3.0T磁共振灌注成像在顱內(nèi)腫瘤診斷的應(yīng)用價值韓為清呂正飛平水靜李春娟曹陽黑龍江省雞丙礦業(yè)集團總醫(yī)院158100腦膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見的原發(fā)性腦腫瘤,不同級別的腦膠質(zhì)瘤所選擇的治療方法及其預(yù)后有很大差別,因此,術(shù)前對其進(jìn)行明確的分級及鑒別診斷有重要的臨床意義。有研究表明”腫瘤惡性度與微血管結(jié)構(gòu)腫瘤細(xì)胞增殖性密切相關(guān),磁共振灌注加權(quán)成像能夠通過計算灌注參數(shù)反映組織血流灌注功能及血管生成情況,因此可為膠質(zhì)瘤的分級及鑒別診斷提供更多的信息.在造影劑快速通過組織時,將引發(fā)局部磁敏感性的改變,丁2*衰減過程加快。GRE-EPI可快速成
2、像,對局部組織在造影劑通過時發(fā)生的這種局部磁敏感性的改變非常清楚地顯示,從而可用來測量局部組織的血流量,這就是灌注成像。在腦組織應(yīng)用,可以測量局部血流量,發(fā)現(xiàn)早期缺血組織,對腫瘤的灌注成像可按其灌注表現(xiàn)區(qū)分腫瘤的良惡性程度。收集2012年6月一2013年3月間在木院經(jīng)手術(shù)證實原發(fā)癌癥并腦轉(zhuǎn)移的患者26例。入選標(biāo)準(zhǔn):①病理證實原發(fā)惡性腫瘤;②行MRI顱腦增強檢查并診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤;③患者無扎對比劑過敏,無體內(nèi)金屬植入物或異物,無幽閉恐懼癥等核磁共振檢查禁忌癥。26例患者都經(jīng)手術(shù)病理證實原發(fā)癌癥,其中男性14例,女12例,年齡3
3、9A88歲,平均年齡(62.19士10.42)歲。26例病例中原發(fā)腫瘤肺腺癌18例,肺鱗狀細(xì)胞癌2例,乳腺癌2例,肺非小細(xì)胞癌1例,’腎癌1例,結(jié)腸癌1例,小細(xì)胞肺癌1例。應(yīng)用GE3.0TDiscovery750磁共振掃描儀和8通道相控陣頭顱線圈對患者進(jìn)行頭顱MRI掃描。平掃序列包括:T,WIFLAIR序列(TR1750ms,TE24ms,NEX1),T2WI序列(TR7411ms,TE94ms,NEX1),MM序列(掃描參數(shù)為:TE91.2ms,TR6OOOms,矩陣192X192,Bandwidth250,
4、b值取,50,100,150,200,300,500,1000,1500,20003OOOs/mmz共10個值的單方向擴散梯度)。應(yīng)用高壓注射器按照0.2ml/kg的劑量以3.0mV、的速率套管經(jīng)肘前靜脈團注對比劑扎噴葡萄酸胺(Ud-DTPA),隨后以相冋速率注射生理鹽水20ml沖刷殘留在血管內(nèi)的對比劑。PWI應(yīng)用EPI序列,TR/TE/FA(1500ms/80ms/600),層厚5mm,連續(xù)掃描60次,掃描時間為90s。隨后進(jìn)行增強T,WlFLAIR序列掃描(矢狀位、橫軸位、冠狀位),掃描參數(shù)冋平掃T.WIFLAIR序列
5、。所有序列FOV均為24cmX24cm,層厚及間隔為5.0mm,1.5mm020層覆蓋全腦。將所有灌注原始圖像及GESignaHDxl.ST所獲得彌散原始圖像導(dǎo)入到GEAdvantageWorkstation4.3P工作站,使用Functool軟件分別對灌注及彌散原始圖像進(jìn)行后處理,手工繪制腫瘤實質(zhì)內(nèi)3}4個ROI(20}40mmz),分別測量其表觀擴散系數(shù)(ADC)值及灌注最明顯區(qū)域腦血容量(CBV)值,注意避幵腫瘤的囊變、壞死、出血區(qū)域,并取相應(yīng)對側(cè)正常腦白質(zhì)相應(yīng)ADC及CBV值作為參考基準(zhǔn),病變區(qū)與正常腦白質(zhì)區(qū)的比值
6、即為相對表觀擴散系數(shù)(rADC)和最人相對腦血容量灌注(rCBVmax)值。磁共振灌注成像技術(shù)的在國內(nèi)外發(fā)展前景也非常大,在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域占奮一席之地。利用其技術(shù),可以得到人體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)獲得直觀的定性診斷信息,而且在有效的數(shù)據(jù)處理上提供組織的微循環(huán)動力學(xué)信息,建立動態(tài)三維影像,這樣就能夠提高一些疾病診斷的準(zhǔn)確性快速性和特異性。PWI在臨床應(yīng)用中奮重要意義但又存在問題,未來會冇更多的研究嘗試解決當(dāng)前的問題:①提高場強,3.0T比1.5T采集的腫瘤和正常組織圖像對比度更高,更易檢測出腦轉(zhuǎn)移瘤。場強更高不僅能提高信噪比和圖像分辨
7、率,而且延長了標(biāo)記動脈血質(zhì)子的T1。這對ASL成像特別冇用,因為信噪比與場強成正比困,0前的研究都以提高信噪比和敏感度為目標(biāo)[9)。②最近一種稱為vascular-space-occupancy<VASO的MRI技術(shù)可定量評估CBV,該技術(shù)以Gd造影劑縮減T1時問為基礎(chǔ)。VASO-MRI與DSC-MRI相比有以卜優(yōu)點.不需要計算動脈輸入函數(shù);使用其他序列代替單發(fā)射EPI,圖像偽影減少,分辨率更高。③完善灌注模型,0前的3種模型結(jié)論不一致,即使采用同種模型也得到不同的結(jié)果。④將PWI與其他功能磁共振技術(shù)聯(lián)合使用,獲得多
8、模態(tài)磁共振參數(shù),以期望得到更為全而的腦腫瘤信總。參考文獻(xiàn):[1】張偉國.腦膠質(zhì)瘤MR1診斷進(jìn)展一基十腦膠質(zhì)瘤生理代謝特征的MR1成像田.第三軍醫(yī)人學(xué)學(xué)報,2010.32(20):2153-2157.[2】方維東,羅天友,呂發(fā)金,等.動態(tài)磁敏感增強MR灌注成像在腦膿腫與壞死或囊變性腦轉(zhuǎn)移瘤和高級膠質(zhì)瘤鑒別