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1、46例支氣管擴(kuò)張臨床治療觀察【摘要】目的：探討支氣管擴(kuò)張的臨床治療效果。方法：對46例支氣管患者進(jìn)行清除痰液?、控制感染，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止血藥物治療。結(jié)果：46例患者基本痊愈。討論：積極治療呼吸道感染，高度重視幼年時期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治，對預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張治療效果分析[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofbronchodilator.Methods:46casesofbronchialmuc
2、usclearanceinpatients,infectioncontrol,applicationofsedation,hemostaticdrugtreatment.Results:46patientswerebasicallycured.Discussion:aggressivetreatmentofrespiratorytractinfections,attachesgreatimportancetoearlychildhoodmeasles,whoopingcough,bronchialpneumonia,lungab
3、scess,andtuberculosispreventionandcontrol,topreventtheoccurrenceofbronchiectasisisimportant.【Keywords]analysisofbronchodilatortherapy【中圖分類號】R768.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2011)09-1057-01支氣管擴(kuò)張指感染、理化、免疫或遺傳等原因引起支氣管壁肌肉和彈力支撐組織的破壞而引起的中等大小的支氣管不正常擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。本病多在兒童
4、或青年時期起病，隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用和兒童疫苗接種的普及，支氣管擴(kuò)張的發(fā)病呈逐漸減少趨勢。支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴(kuò)張和變形。多發(fā)于兒童和青年。流行性感冒、百曰咳等都能誘發(fā)支氣管和肺部的感染，損害支氣管壁組織，削弱它的彈性，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。下面就我院自2010年3月一2011年6月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者的診療經(jīng)過呈現(xiàn)給大家，望能給大家提供參考。1臨床資料1.1—般資料46例患者均來自我院2010年3月一2011年6月期間收治的支氣管擴(kuò)張病人，其中男24例，女22例；年齡12—75歲；均
5、有不同程度咳嗽、咳膿痰，32例間歇性咯血，其中大咯血4例。1.2臨床表現(xiàn)慢性咳嗽、咳大量膿痰，咳痰多在起床及就寢等體位改變時最多。反復(fù)咯血，血量不等，可為痰中帶血或小量咯血，亦可表現(xiàn)為大量咯血。反復(fù)肺部感染，患者常于同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈?；颊叻磸?fù)繼發(fā)肺部感染病程較長時，則可引起全身中毒癥狀，并發(fā)肺纖維化、肺氣腫或慢性肺源性心臟病時可出現(xiàn)呼吸困難等相應(yīng)癥狀。2診斷患者中多數(shù)患者兒童期有麻疹、百日咳、流感等并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎病史。？慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液置玻璃瓶后分層，可有臭味。肺下野可聽到局段、固定的濕性?音及
6、杵狀指(趾)。X線胸片可見肺下部肺紋理增粗紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)狀和伴有液平面的陰影。3治療3.1清除痰液，保持呼吸道通暢，是控制感染及減輕全身中毒癥狀的關(guān)鍵。清除痰液一般采用以下方法：(1)體位引流：采取適當(dāng)體位使病肺處于高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管而咳出。每日2—4次，每次15_20分鐘。對引流痰量較多的病例，應(yīng)注意使痰液逐漸咳出，防止大量膿痰涌出引起窒息，也要避免過分增加患者呼吸、循環(huán)生理負(fù)擔(dān)發(fā)生意外。(1)祛痰劑：可使痰液稀薄易于咳出，如復(fù)方甘草合劑10ml，每日3次，氯化銨0.3—0.6g，每日3
7、次，必嗽平8_16mg，每日3次。3.2控制感染：一般可先用青霉素，80萬U，肌肉注射，每日2次，或羥氨芐青霉素，0.5g，每日4次。嚴(yán)重感染者可用氨芐青霉素或先鋒霉素V，每曰6-8g,必要時可選用第二、三代頭孢菌素。如痰有j味，可加用甲硝哇或替硝哇。3.3咯血：囑患者臥床休息，盡量咯出積存的血液，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止血藥物。小量咯血，可用安絡(luò)血10mg,肌肉注射，每日2_3次，中藥云南自藥、三七片等，苯巴比妥鈉O.lg，肌肉注射。4結(jié)果本文觀察的46例患者中痊愈39例，好轉(zhuǎn)7例。治愈率達(dá)84.4%。5討論支氣管擴(kuò)張的發(fā)生可歸結(jié)于下面兩
8、個因素：①感染的持續(xù)刺激；②氣道阻塞、支氣管引流功能損害和防御功能的缺損。兩種因素可以同時存在，互為因果。支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引
