76例糖尿病遵醫(yī)行為護(hù)理干預(yù)

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1、76例糖尿病遵醫(yī)行為護(hù)理干預(yù)郭連朋(河南宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院471600)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)09-0246-02【關(guān)鍵詞】糖尿病遵醫(yī)行為護(hù)理干預(yù)糖尿病是一種發(fā)病率較高，具有遺傳傾向的慢性、終身性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人們生活水平的提高和人口構(gòu)成的改變，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］,且發(fā)病率有年輕化傾向。全球現(xiàn)有糖尿病患者1.35億，我國(guó)現(xiàn)有近4000萬(wàn)。其中2型糖尿病患者占95%以上［2］。在我國(guó)糖尿病普遍存在著知曉率低、治療率低、控制

2、率低的特點(diǎn)。中青年糖尿病患者大多由于生活節(jié)奏快,工作、生活壓力大，負(fù)擔(dān)重，無(wú)暇顧及健康問(wèn)題，以及主觀上缺乏自我保健意識(shí)，不注重健康的牛.活方式，不但引起許多疾病而且種下許多潛在危險(xiǎn)因素，引起慢性疾病。患者若主觀感受到采取遵從醫(yī)矚行為將獲得利益，不遵從醫(yī)囑將危害健康時(shí)，則患者采取遵從醫(yī)囑強(qiáng)對(duì)患者的教育，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，積極創(chuàng)造條件，改進(jìn)中青年糖尿病病患患者的遵義行為，從而提高患者遠(yuǎn)期的牛.活質(zhì)量和水平。1臨床資料木組選擇2009年6月?2012年6月期間我院住院患者76例，男34例，女42例，年齡28?60歲，

3、糖尿病療程2?18年，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)76例中青年糖尿病患者進(jìn)行遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)，根據(jù)只體情況從藥物治療、生活方式、運(yùn)動(dòng)量、心理等方面給予正確指導(dǎo)，患者出院時(shí)記錄詳細(xì)的聯(lián)系方式跟蹤隨訪，其結(jié)果是絕大部分患者能進(jìn)行科學(xué)的治療，血糖、尿糖控制在較理想的范圍，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量得到了提高。2護(hù)理干預(yù)2.1指導(dǎo)患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)糖尿病不僅是一種獨(dú)立的疾病，還是心臟病、腎病、眼病、周圍神經(jīng)等疾病的主要危險(xiǎn)因素。而目前門診、病房里的不少中青年糖尿病患者再次住院和產(chǎn)生并發(fā)癥，都是因?yàn)椴宦爮尼t(yī)生的建議，對(duì)

4、治療的依從性不好而造成的。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后，向患者講解糖尿病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)宣教、及吋反饋信息，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保健康教育效果。指導(dǎo)患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病。提高對(duì)糖尿病治療和并發(fā)癥的重視，積極配合治療,同時(shí)增強(qiáng)自我保健的意識(shí)，從而改善生活質(zhì)量。2.2用藥干預(yù)藥物治療是糖尿病治療的重要手段，但不是所奮患者都需要藥物治療,只冇在飲食和運(yùn)動(dòng)不能冇效控制血糖時(shí)，才考慮藥物治療，科學(xué)合理的用藥能冇效控制血糖、尿

5、糖。一般情況下使用短效胰島素，應(yīng)在注射后15?30min進(jìn)餐;使用中效或混合胰島素，應(yīng)在注射后15?30min進(jìn)餐或根據(jù)個(gè)人情況制訂；使用長(zhǎng)效胰島素，應(yīng)在注射后lh以上進(jìn)餐；特殊情況下具體進(jìn)餐時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)決定?？诜o藥者應(yīng)掌握藥物的種類，特征作用，副作用，妥善安排服藥時(shí)間，如磺脲類藥物應(yīng)餐前30min口服，雙胍類藥物在餐中或餐后服。2.3生活行為的干預(yù)針對(duì)評(píng)估情況，改變患者不良行為，幫助患者建立良好的生活方式。2.3.1飲食指導(dǎo)合理飲食是糖尿病治療最主要的治療方式，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格合理的調(diào)整飲食?；颊邤z入不

6、足可引起酮癥酸中毒，對(duì)糖尿病控制不利；攝入過(guò)多可引起肥胖，加重胰島功能負(fù)擔(dān)及胰島素抵抗［3】。所以糖尿病飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)，飲食治療的意義在于：保持健康的體重，維持營(yíng)養(yǎng)平衡，控制血糖。⑴飲食定吋定量。根據(jù)年齡，性別，職業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)體重［（身高-100）×0.9］估計(jì)每日所需的熱量。⑵合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例。飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三人營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%?60%;蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8?1.2g為

7、宜。每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6?lg為好，如肥胖患者，尤其冇血脂過(guò)高或冇動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。這樣即達(dá)到了治療疾病預(yù)防并發(fā)癥的B的，又滿足了人體的生理需要。2.3.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的兩人基石之一。其原則是：因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。指導(dǎo)患者做有氧運(yùn)動(dòng)，每周3?5次。⑴快慢步行。步行速度可采取快慢結(jié)合的方式，先快步行走5min，然后慢速行走（相當(dāng)于散步）5min,然后再快行，這樣輪流進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度

8、肥胖者，可快速步行，每分鐘120?150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110?150步；開始每天30min即可，以后逐漸加大到每天lh,分早晚兩次進(jìn)行。⑵室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。蹲下起立：開始每次做15?20次，以后可增至100次。仰臥起坐：幵始每次做5次，以后逐漸增加20?50次。⑶床上運(yùn)動(dòng)。分別運(yùn)動(dòng)上，下肢，做抬起放下，左右分開等動(dòng)作。適合體質(zhì)較弱的患者。⑷身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、