hiv感染與男性性功能障礙的臨床研究

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1、HIV感染與男性性功能障礙的臨床研宄周洪1秦愛(ài)平1洪立珠2(1湖南省馬王堆醫(yī)院湖南K:沙400006;2云南省傳染病關(guān)愛(ài)中心云南昆明650000)【摘要】目的研究人類免疫缺病毒(HIV)感染的男性患者是否存在性激素的紊亂，性激素變化與性功能障礙的關(guān)系。方法采用放射免疫法測(cè)定研宄對(duì)象的性激素，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行性功能的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果睪酮(T)、雌二醇(E2)差異顯著,T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;在問(wèn)卷調(diào)查中，性功能障礙發(fā)牛.率84.9%。結(jié)論HIV感染男性患者存在性激素的紊亂，有較高的性功能障礙發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】人類免疫缺陷病毒性功能障礙【中圖分類號(hào)】

2、R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)40-0130-02獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由HIV感染引起的以免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞為主的一種傳染病。它可以直接或間接引起性功能障礙，現(xiàn)對(duì)HIV感染男性患者進(jìn)行性激素檢測(cè)，研究其是否存在性功能障礙。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象94例HIV感染男性患者均來(lái)自云南省傳染病關(guān)愛(ài)中心2012年3月至9月病人，大部分為無(wú)癥狀期患者，平均年齡(36.25&plUsmn;8.27)歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家2004年制定的艾滋病診療指南標(biāo)準(zhǔn)，除抗病毒治療外,不使用其他任何藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴患者有心、肺、肝、腎功能衰竭，機(jī)會(huì)

3、性感染。(2)既往有性腺疾病。70例正常對(duì)照者來(lái)自湖南省馬王堆醫(yī)院2012年9月至10月健康體檢者，平均年齡(38.11±16.24)歲。1.2方法收集各研究對(duì)象空腹靜脈血5ml,采用液相平衡競(jìng)爭(zhēng)放射免疫分析法測(cè)定性激素，釆用網(wǎng)際勃起功能指數(shù)-5量表進(jìn)行男性性功能問(wèn)卷調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用計(jì)算機(jī)Spssl6.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量結(jié)果以(x-±S)表示。計(jì)量資料組間差異測(cè)定采用成組t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1評(píng)價(jià)男性患者性激素值變化。T值低于正常值的占75.5%；E2高于正常值的占21.8%;黃體生成素(LH)高于正常值的占1.8%;泌乳素(PR

4、L)高于正常值的占17.9%;卵泡刺激素(FSH)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)果提示HIV感染患者有明顯的T值下降和E2值上升。2.2兩組間T、E2、LH、FSH差異顯著(p<0.05),P、PRL之間差異無(wú)顯著性(p>；0.05)；結(jié)果提示：HIV感染男性患者T、E2、LH、FSH冇改變，尤以T明顯下降,E2顯著升高為主。(見(jiàn)表1)表1研究組和對(duì)照組男性的性激素值比較(x-&pluSmn;S)性激素研究組對(duì)照組p值2.3采用國(guó)際勃起功能指數(shù)-5量表進(jìn)行性功能問(wèn)卷調(diào)查，重復(fù)二次，結(jié)果為84.9%的男性患者冇性功能障礙，輕度障礙占62.9%;中度障礙占14.8%;重度障礙占7.4

5、%。3討論在HIV感染男性患者中，性激素的缺乏是一個(gè)常見(jiàn)的內(nèi)分泌異常。在我們的研宄中，男性有75.5%的低于正常,雄激素缺乏可能與腎上腺雄激素產(chǎn)生減少奮關(guān),另外可能與P450系統(tǒng)的17-20酶活性減少有關(guān)。在我們的研究中,21.8%的男性患者E2高于正常，E2的升高與HIV疾病的進(jìn)展冇關(guān),它隨著疾病的進(jìn)展而升高。E2水平受很多因素的影響，例如藥物的使用，鎮(zhèn)靜治療，雄激素水平下降，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等［1】。有研究發(fā)現(xiàn)44%的LH水平下降,FSH變化不明顯［2］。在我們的試驗(yàn)中,LH濃度未見(jiàn)下降，有1.8%的患者LH高于正常。在一些研究中，顯示HIV感染會(huì)減少精液質(zhì)量［3】,一般的，精液質(zhì)

6、量下降與病態(tài)的FSH水平奮關(guān)，在我們的研究中,未見(jiàn)病態(tài)的FSH。有75.5%的男性T值低于正常，僅1.8%的患者LH濃度高于正常，提示HIV感染患者可能存在下丘腦-垂體軸的病變，而原發(fā)性睪丸機(jī)能障礙少見(jiàn)。性功能障礙與許多因素相關(guān)?？赡軝C(jī)制包括:①HIV病毒對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸的特殊作用以及垂體的機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致垂體性腺功能障礙。②直接與HIV感染有關(guān)，部分HIV感染合并勃起功能障礙的病人發(fā)現(xiàn)冇神經(jīng)性的和神經(jīng)解剖學(xué)的損傷[4】。③所奮的抗病毒藥物均可引起不同程度的性功能紊亂，包括NRTI,Pis。④性腺功能減退與注射性藥物使用有關(guān)，在使用注射性藥物的患者中50%的發(fā)現(xiàn)奮性腺功能減

7、退。⑤男女生殖系統(tǒng)均可發(fā)生AIDS相關(guān)的腫瘤。⑥心理因素可導(dǎo)致性功能減退。適當(dāng)替代治療能改善其代謝紊亂,對(duì)抗病毒治療有協(xié)同作用。參考文獻(xiàn)[1]TetchmannJ,SchmidAt,LangeU,etal.Longitudinalevaluationofserumestroneinmalepatientsinfectedwiththehumanimmunodeficiencyvirus.Eurjmedres,2003,8:77?80[2]WahlstromJT,AliceT,JosephC,