icu危重癥清醒患者的心理護(hù)理

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1、ICU危重癥清醒患者的心理護(hù)理鮑靜（貴州省安順市市人民醫(yī)院ICU貴州安順561000）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）16-0255-02【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物一心理一社會(huì)的發(fā)展轉(zhuǎn)化，從而體現(xiàn)了心理護(hù)理在促進(jìn)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的重要作用，而在ICU科內(nèi)的患者，由于病情重，尤其是清醒患者的心理反應(yīng)尤為強(qiáng)烈，護(hù)士做好良好的心理護(hù)理，可以使患者控制應(yīng)激情緒，克服消極的心理反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，平穩(wěn)地接受治療，促進(jìn)早日康復(fù)取了很大成效。【關(guān)鍵詞】ICU清醒患者心理護(hù)理隨著時(shí)代的發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)模式生物一心理一社會(huì)的發(fā)展轉(zhuǎn)化,可以看出心

2、理護(hù)理在促進(jìn)疾病的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的作用，越來(lái)越引起人們的重視。進(jìn)入ICU的患者，特別是清醒患者的心理反應(yīng)尤為強(qiáng)烈，不論在健康或疾病的條件下，心理因素的生理效應(yīng)均可產(chǎn)生致病或治療作用。ICU的護(hù)理人員，不僅要做好患者的軀體護(hù)理，還要了解其心理狀態(tài)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象，在不同時(shí)期不同的心理狀態(tài)，應(yīng)用不同的心理療法，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，可以提高患者對(duì)疾病的耐受性[1]1臨床常見的心理傷害及表現(xiàn)1.1驚慌恐懼當(dāng)大多數(shù)清醒的危重病人，對(duì)突然遭受意外傷害（如車禍、外傷等）或病情急劇惡化（高血壓腦出血、心梗等），缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)出驚慌失措，恐懼萬(wàn)分。因此，ICU工作人員在搶救過(guò)程中，要始終保持沉

3、著、機(jī)智、果斷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；嚴(yán)禁談笑或議論與搶救無(wú)關(guān)的事宜，并向病人及家屬多解釋和安慰。以嫻熟的護(hù)理操作技能展現(xiàn)在病人眼前，初步取得患者信任，使他們盡快擺脫驚慌和恐懼。1.2不安全感、急躁由于患者對(duì)疾病的知識(shí)不了解或一知半解；醫(yī)生的醫(yī)療水平不知曉；突然患病面對(duì)一個(gè)陌生環(huán)境,無(wú)人陪護(hù)；加上身體上的痛苦，精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現(xiàn)出急躁不安，甚至表現(xiàn)出一些過(guò)激行為。作為ICU內(nèi)護(hù)理人員，積極主動(dòng)多巡視，多陪伴、多鼓勵(lì)病人，向家病人及屬介紹病情的轉(zhuǎn)歸，主動(dòng)介紹自己，讓病人初步了解就醫(yī)環(huán)境，從心理慢慢接受疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，安靜下來(lái)接受治療。1.3焦慮與孤獨(dú)ICU內(nèi)多數(shù)外科病人，以中

4、青年為主，大多是事業(yè)正茂及家庭的主梁柱，捫心疾病的恢復(fù)，以后的生活能力，加之發(fā)生突然，心理功能相繼受到損害；內(nèi)科系轉(zhuǎn)入的病人，多為老年慢性疾病，急劇變化，疾病纏身多年，無(wú)人陪護(hù)，遠(yuǎn)離兒女的關(guān)心，加上探視吋間受限，環(huán)境陌生，因而產(chǎn)生隔離感和孤獨(dú)感。1.4抑郁與絕望患者病情危重，病種復(fù)雜，多器官功能損害大，每曰的醫(yī)療費(fèi)用高，疾病恢復(fù)慢等因素，對(duì)病人的心理刺激人，抵觸情緒強(qiáng)，往往表現(xiàn)為沉默不語(yǔ)，答非所問(wèn)；尤其經(jīng)口氣管插管，上呼吸機(jī)的病人，不能表達(dá)自己的需求，躁動(dòng)不安，不耐管，人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象頻繁，加上家庭經(jīng)濟(jì)閑難，心理負(fù)擔(dān)重，由此失去了生活的信心，對(duì)生存感到絕望。1.5依賴心理危重患者因身體虛弱，失去

5、生活的能力，求生欲望強(qiáng)烈，即便病情好轉(zhuǎn)，也希望得到全面的照顧，不愿離開醫(yī)務(wù)人員的視線，希望醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常陪伴床旁，這樣才覺(jué)得有安全感，生命才有保障。2心理護(hù)理措施2.1環(huán)境的改善在生物、心理、社會(huì)三個(gè)方面給ICU患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，力求家庭化、增加生活氣氛，舒緩緊張情緒［2】。2.2減輕ICU內(nèi)的噪音安靜、低噪音的環(huán)境有利于緩解患者的緊張焦慮情緒，因而盡可能降低設(shè)備及工作人員所產(chǎn)生的噪音，非常必要。2.3搶救病人時(shí)，拉上床簾，避免清醒病人看到搶救場(chǎng)面，以及病人死亡的負(fù)面影響，減少對(duì)清醒病人的不良刺激。2.4加強(qiáng)與患者的交流與溝通護(hù)理人員疲了解患者的視、聽、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、理解與語(yǔ)言交流能

6、力，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，而忽視患者的存在,要舍得花吋間與患者交流，并隨時(shí)鼓勵(lì)患者，讓其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的決心與勇氣［3］。2.5重視非語(yǔ)言交流為患者檫浴、按摩、做護(hù)理操作吋，動(dòng)作輕柔，穿刺要穩(wěn)、準(zhǔn)，也是取得病人信賴的方式。對(duì)不能進(jìn)行非語(yǔ)言交流的患者，可用打手勢(shì)、寫字等方式進(jìn)行交流，要及吋應(yīng)答，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和痛苦。2.6對(duì)奮心理障礙產(chǎn)生精神癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)理解和尊重，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)?？迫藛T協(xié)助，請(qǐng)家屬配合陪護(hù)。2.7患者自尊心的保護(hù)盡可能的減少ICU患者全身裸露的次數(shù)和吋間，在為患者做導(dǎo)尿、檫浴、灌腸等處置吋，要注意保護(hù)患者相對(duì)脆弱的自尊心。對(duì)患者提出的合理要求，要給予滿足；不能滿

7、足的要耐心解釋。在自尊心和人格得到維護(hù)的條件下，患者就能很好的配合，接受治療。2.8護(hù)理人員要擁奮良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。同時(shí)醫(yī)院要合理安排ICU護(hù)理人員，重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，才能提供很好的護(hù)理服務(wù)。總之，心理護(hù)理，人為關(guān)懷在ICU護(hù)理工作中是不可缺少的部位，它對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起到非常重要的作用；同時(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)道德，增進(jìn)病人的信任，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人的恢復(fù)，發(fā)揮著相當(dāng)重要