pdca循環(huán)法在提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)法在提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理中的應(yīng)用【摘要】目的：應(yīng)用PDCA循環(huán)法規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類管理。方法：應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，收集資料、找出存在問題，分析原因，制定改進措施，通過計劃、實施、檢查、處理4個階段進行實施。結(jié)果：實施PDCA循環(huán)前后手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物的分類管理知識考核合格率從75%上升至100%，醫(yī)療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。討論:應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，有利于提高手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物的認知，提高醫(yī)療廢物的分類管理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)療廢物；分類管理【中圖分類號】

2、R19【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）10—0873—02PDCA循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準化、科學(xué)化循環(huán)體系。即通過遵循P（plan計劃）、D（do實施）、C（check檢查）、A（action總結(jié)）的一套工作程序〔1）。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，加強醫(yī)療廢物管理，可防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康〔2）。我院手術(shù)科室自2013年1月以來將H）CA循環(huán)管理模式運用到醫(yī)療廢物的分類管理中，經(jīng)過半年的實踐取得了很好的成效，現(xiàn)報道如下。1方法1.1計劃階段1.1.1成立手術(shù)

3、室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員組成：院感科負責(zé)人、手術(shù)室護士長、手術(shù)室質(zhì)控員、麻醉科主任。質(zhì)控小組成員督促科室人員認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物處理流程。并按標(biāo)準進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識考核。1.1.2收集資料收集2012年7-12月手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理中存在以下一些問題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內(nèi)、口罩與帽子扔在黑色袋子內(nèi)、玻璃安瓿扔在紗布桶內(nèi)、特異性感染手術(shù)的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時未加蓋。醫(yī)用無菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內(nèi)。1.1.3

4、分析原因手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物分類知識沒有掌握，對醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理法規(guī)沒有引起重視；對醫(yī)療廢物造成的社會危害性認識不足；尤其是麻醉科醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)醫(yī)生對醫(yī)療廢物的危害性認識還不夠深刻；醫(yī)療廢物相關(guān)制度與分類細則未落實到位。1.1.4制定醫(yī)療廢物的分類與處理措施按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類。手術(shù)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性醫(yī)療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)

5、療器械）、病理性醫(yī)療廢物（手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫(yī)療廢物（醫(yī)用針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀）三大類。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)；病理性醫(yī)療廢物及特異性感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)放入耐刺不滲漏利器盒內(nèi)。1.2執(zhí)行階段1.2.1加強醫(yī)療廢物分類管理知識的培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員與清潔工進行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程。手術(shù)室在科會議上及晨會上不定期抽問有關(guān)醫(yī)療廢物的分類管理知識，做到知曉率

6、100%1.2.2執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理管理制度根據(jù)醫(yī)療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對其進行分類收集。分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標(biāo)識和中文警示說明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。在裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。手術(shù)室工人每日及時回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，巡回護士及時通知手術(shù)室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術(shù)室內(nèi)的存放時間，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫(yī)院

7、廢物回收人員中做好交接?？剖覍?nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進行登記。醫(yī)療廢物注意在手術(shù)室存放時間不得超過24小時。醫(yī)院清潔人員每天運送廢物后，對運送工具進行清潔消毒。1.2.3執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程手術(shù)室醫(yī)療廢物—操作人員分類收集一分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫(yī)療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）—醫(yī)療廢物暫存地一每天定時與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。1.3檢查階段1.3.1檢查考核手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員定期進行相應(yīng)檢查，每周定期檢查一次；手術(shù)室護士長和麻醉科主任每月進行一次檢查，將檢查結(jié)果與科室人員

8、的績效考核掛鉤，并對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題在全科會議上組織討論分析，并提出改進措施，督促整改到位；醫(yī)院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結(jié)果及時反饋，并與科主任和護士長的績效考核掛鉤。1.3.2處理階段醫(yī)療廢物質(zhì)控小組每月將醫(yī)療廢物分類處置的情況進行匯總，總結(jié)經(jīng)驗，將已經(jīng)解決的問題納入質(zhì)控標(biāo)準和規(guī)范中，使