造影劑介紹總結(jié)

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1、特性介紹一.碘制劑可分為三大類：無(wú)機(jī)碘化物、有機(jī)碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物，而我們常用的是有機(jī)典化物類。二.碘造影劑的質(zhì)量評(píng)定有五項(xiàng)重要性質(zhì)。水溶性X線對(duì)比劑五項(xiàng)重要性質(zhì)>溶解性>粘性>滲透壓>親水性>電荷綜合考慮，整體評(píng)價(jià)⑴滲透壓由于目前常用的造影劑其滲透壓均明顯超過(guò)血液是其2?5倍，故很易產(chǎn)生種損害。與高滲的離子型造影劑相比，低滲的非離子型造影劑毒性甚小，但等滲的藥物機(jī)體耐受性好過(guò)高過(guò)低均有不同程度的刺激反應(yīng)。⑵水溶性（溶解性）造影劑只有和周圍的液體充分混合，才不會(huì)被視為異物。理想的造影劑應(yīng)

2、具有無(wú)限的水溶性，但由于腆原子具有高度疏水性，因此難到達(dá)到無(wú)限的水溶性。離子型造影劑中的水溶性來(lái)自陽(yáng)離子的鹽，而非離子型造影劑中的水溶性則來(lái)自分子核心并減少它與生物太分子的結(jié)合，以降低造影劑的生物活性，減少反應(yīng)。單體的離子型造影劑水溶性比非離子型高,但非離子型二聚體造影劑卻具有極高的水溶性。⑶電荷離子型造影劑是由具有造影作用的含碘根陰離子及不具有造影功能的陽(yáng)離子組成，前者帶有負(fù)電荷，而后者則帶正電荷。電荷可增加體液的傳導(dǎo)性，擾亂電離環(huán)境和電解質(zhì)平進(jìn)而影響正常生理過(guò)程。造影劑的電荷對(duì)其水溶性及疏水性起

3、著較大的作用，并可増加造影與蛋白的結(jié)合。⑷粘稠度：粘稠度由溶質(zhì)顆粒的濃度、形狀、與溶液的作用及溶質(zhì)顆粒之間的作用所決定，與溫度變化成反比，但與碘濃度成正比，如300mgI/ml37'C時(shí)碘曲侖的粘稠度為9.1cps，碘海為6.1cps，但碘曲侖280mgl/ml時(shí)其粘稠度與非離子型單體造影劑碘海醇300mgl/ml相似。注入造影劑后可使血液一造影劑混合粘稠度増加，從而可使血流減慢。這種情況只有在高切變力狀態(tài)（如大動(dòng)脈）及低切變力狀態(tài)（靜脈和毛細(xì)血管循環(huán)）才有可能出現(xiàn)，但對(duì)提高顯影清晰度卻有利。為此，

4、盡管非離子型二聚體造影劑與單體類造影劑相比粘稠度較高，但綜合其顯影效果及反應(yīng)而言，前者是后者所無(wú)法比擬的。但粘度過(guò)高，易損害病人的微循環(huán)。⑸化學(xué)毒性（親水性）化學(xué)毒性是由造影劑分子中疏水區(qū)與生物大分子結(jié)合，影響其正常功能，即所謂的”疏水效應(yīng)"。第一代非離子型劑甲泛葡胺由于大量引入疏水基團(tuán)且又未能遮掩，故化學(xué)毒性很大，很快遭淘汰。此后的非離子型造影劑中親水基能有效地遮蓋疏水核心，因而毒性明顯降低。三、理想的心血管造影劑應(yīng)具備以下幾點(diǎn)：①良好的對(duì)比顯影效果；②無(wú)毒性，不引起全身性不良反應(yīng)；③對(duì)心血管內(nèi)膜

5、無(wú)刺激；④粘度低，有利于快速注射；⑤顯影后排泄迅速。但至今尚缺乏能完全滿足上述要求的造影劑。目前臨床廣為應(yīng)用的：離子型造影劑主要包括泛影酸和異泛影酸的鈉鹽和葡胺鹽；非離子造影劑也常用于血管造影，如Iopromide（碘普羅胺）和Iohexol（碘海醇）。目前常用的有碘海醇（即歐乃派克）和碘普羅胺（即碘普胺/優(yōu)維顯）分類結(jié)構(gòu)通用名分子量碘含量(mg/mI)滲透壓(mOsm/kgH20)第一代（高滲）離子型單體3251700誼二代碘酞酸鹽636非離子型單體襖佛醇⑶7離子型二姍1270320600第三代（

6、等滲）非離子型二聚體碘克沙醇1550對(duì)比利的參邋壓250020002130+1870OCIH6>i/esoe15001000?低滲對(duì)比劑(LOCM)是目前PCI常用對(duì)比劑。滲透壓仍然高達(dá)人體血液的兩倍，其化學(xué)成分仍會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒性作用。?等滲對(duì)比劑(IOCM)的滲透壓與血液相同，常用于高?；颊叩腜CI治療。500HOCMLOCMIOCMBlood■碘克沙鮮■碘海酵碘噴托20弋時(shí)的粘度(mPa.s)濃度（mg/ml37X：時(shí)的粘度(mPa.s)濃度HOCM,高滲對(duì)比劑；LOCM,低滲對(duì)比劑;IOCM，

7、等滲對(duì)比劑對(duì)比劑的粘度，在兩種溫度下，20°(：和37°〔■碘佛鮮■碘帕酵■碘普羅安