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1、高脂血癥中藥治療研究進(jìn)展來源:中華實用醫(yī)藥雜志作者:黃瑞娜黃小明劉浩宇劉錫儀2005-9-21摘要:【摘要】高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素,應(yīng)用西藥治療副作用大,開發(fā)毒副作用小的中醫(yī)中藥治療高脂血癥成為重要的發(fā)展方向。本文根據(jù)中醫(yī)治療高脂血癥的原則,把臨床上常用的幾味中藥根據(jù)其在治療高脂血癥復(fù)方藥中的主導(dǎo)作用進(jìn)行分類,并對這些中藥的中醫(yī)藥理藥性近幾年降血脂效應(yīng)的臨床應(yīng)用和動物實驗研究、降...... 【摘要】高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素,應(yīng)用西藥治療副作用,開發(fā)毒副作用小的中醫(yī)中
2、藥治療高脂血癥成重要的發(fā)展方向本文根據(jù)中醫(yī)治療高脂血癥的原則,把臨床上常用的幾味中藥根據(jù)其在治療高脂血癥復(fù)方藥中的主導(dǎo)作用進(jìn)行分類,并對些中藥的中醫(yī)藥理藥性近幾年降血脂效應(yīng)的臨床應(yīng)用和動物實驗研究、降脂的有效成分及其作用的機(jī)理和其某些毒副作用綜述如下,以期為尋找有效的降血脂復(fù)方中藥提供參考?! £P(guān)鍵詞高脂血癥降血脂中藥 中醫(yī)理論認(rèn)為,高脂血癥屬痰濁、痰瘀、氣滯血瘀等范疇,治療上多采用益腎養(yǎng)肝,消食化積,利濕化濁,瀉下泄?jié)?,益氣健脾,活血化瘀等原則。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中草藥治療高脂血癥景廣闊
3、,按其中醫(yī)治療的原則,現(xiàn)將近年來臨床上常用的幾味降血脂中草藥結(jié)合其在治療高脂血癥復(fù)方藥中的主導(dǎo)作用進(jìn)行分類,并具體綜述如下。 1益腎養(yǎng)肝???何首烏,蓼科植物何首烏的塊根,味苦澀性微溫,有補(bǔ)肝腎、益精血、潤腸通便的功效。臨床研究證明制首烏代茶飲能顯著降低高脂血癥患者的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)[1]?。動物實驗發(fā)現(xiàn),以首烏、澤瀉為主藥的復(fù)方可預(yù)防高脂飼料喂養(yǎng)的兔子的膽固醇的積蓄[2]?。首烏的各制劑除有輕微的致瀉作用外,并未發(fā)現(xiàn)有其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)
4、。???首烏所含的蒽醌類化合物通過促進(jìn)腸蠕動抑制膽固醇吸收,并能促進(jìn)其代謝;而卵磷脂則能阻止膽固醇在肝內(nèi)的沉積和類脂質(zhì)在血清中的滯留。首烏本身也能在腸道結(jié)合膽固醇從而減少其吸收,發(fā)揮降血脂作用[3]?! ?消食化積???山楂,薔薇科植物山楂的果實,味酸甘性微溫,有消食化積,醒脾開胃,散瘀行滯之功效。用山楂菊飲對40例高脂血癥患者進(jìn)行食療3月后,發(fā)現(xiàn)TC、TG明顯降低[4]?。動物研究發(fā)現(xiàn)山楂所含山楂黃酮(主要為金絲桃苷)能降低高脂血癥大鼠的血清TG及肝TC[5]?并能顯著升高HDL-C、α-Ap
5、o的濃度及LDLRmRNA的水平[6]?;提高血清SOD的活性[7]?。山楂富含有多種有機(jī)酸,曾報道可致胃石癥,中醫(yī)也有強(qiáng)調(diào):“體弱脾虛,無積食者莫食”。???有報道山楂主要通過調(diào)節(jié)LDLR的水平及提高血清的抗氧化能力降低血脂[7]?;亦有人推斷主要通過抑制3—羥基—3—甲基戊二酸輔酶A還原酶的活性,降低體內(nèi)TC濃度。???3利濕化濁???澤瀉,又名水瀉、芒芋等,澤瀉科植物澤瀉的干燥根莖,味苦咸性寒,能利水滲濕,瀉熱通淋。臨床發(fā)現(xiàn)用澤瀉湯治療高血壓性高脂血癥效果較卡托普利/月莧草更優(yōu)[8]?。動
6、物顯示大劑量的澤瀉湯加味能顯著降低大鼠血清TG、TC、LDL及肝臟總TC和TG的含量,增加膽汁膽固醇的含量及膽固醇助溶劑的含量[9]?。作為降脂藥物,尚未見澤瀉有較嚴(yán)重的毒副作用的報道。澤瀉中降脂成分為澤瀉醇A、B及其單醋酸酯和澤瀉醇C單醋酸酯等5種三萜類物質(zhì),其膽堿和卵磷脂等成分能治療脂肪肝。有人認(rèn)為澤瀉調(diào)脂主要通過抑制外源性TG的吸收和內(nèi)源性TG的合成[9]??! ?瀉下泄?jié)???4.1決明子豆科植物決明或小決明的干燥成熟種子,味甘、苦、咸,性寒,具祛風(fēng)散熱、清肝明目、潤腸通便之功。其復(fù)方降
7、脂膠囊治療高脂血癥180例,總有效率為93.33%,療效優(yōu)于肌醇煙酸酯片[10]?。動物實驗發(fā)現(xiàn)決明子與Se、Zn、葛根、山楂聯(lián)合應(yīng)用可預(yù)防及治療大鼠高脂血癥和肝臟脂肪變性[11]?。曾有報道少臨床病例服藥初期有腹脹、腹瀉和惡心,但可自行消失不影響繼續(xù)服藥。???決明子的降血脂的活性成分為蛋白質(zhì)、蒽醌苷類(大黃蒽酮,大黃素甲醚等),有人認(rèn)為其由于蒽醌糖苷的導(dǎo)瀉作用,減少膽固醇的吸收及增加排泄,通過反饋調(diào)節(jié)LDL-C代謝,從而降低TG水平,升高HDL-C[12]。???4.2大黃蓼科植物掌葉大黃、
8、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根和根莖,具有逐瘀通經(jīng)、瀉熱通便、利濕退黃的功效。用大黃蟲丸治療高脂血癥30例,總有效率96.7%,高于多烯康膠對照組[13]?。動物研究表明[14]?九制大黃的蒽醌類衍生物對高脂血癥大鼠的TG、TC及血液流變學(xué)影響顯著。生大黃有強(qiáng)烈的瀉下作用,應(yīng)慎用。???大黃降血脂的有效成分為蒽醌衍生物(包括結(jié)合性和游離性),而鞣質(zhì)多糖則無明顯作用。其通過促進(jìn)膽固醇的排泄及減少吸收而具有降膽固醇的作用?! ?益氣健脾???絞股藍(lán),又名“七葉膽”,是葫蘆科絞股藍(lán)屬植物,通常是根莖或