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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。手術切口脂肪液化的診治分析 作者：謝漢東 作者單位：重慶，重慶松藻煤電公司總醫(yī)院 【摘要】目的探討腹部手術切口脂肪液化病因、治療方法及預防措施。方法對XX年3月至XX年12月我院外科發(fā)生術后切口脂肪液化的51例患者的診治資料進行回顧性分析。結(jié)果所有脂肪液化切口均順利愈合。結(jié)論肥胖、營養(yǎng)不良，使用電刀，暴露時間，縫合技巧等成為影響切口脂肪液化發(fā)生率的主要因素。適當?shù)奶幚?/p>
2、措施有利于減少術后脂肪液化的發(fā)生，及早進行綜合有效的治療，可以縮短切口脂肪液化愈合時間?！ 娟P鍵詞】手術切口;脂肪液化;預防;治療 隨著醫(yī)療技術的提高和抗生素等應用，切口感染的發(fā)生率已經(jīng)明顯下降，但隨著肥胖人群的增加和電刀的不恰當使用，切口脂肪液化的發(fā)生日益增多。本文回顧和總結(jié)了我院外科XX年3月至XX年12月發(fā)生腹部切口脂肪液化的51例患者手術后切口脂肪液化的診治體會，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 一般資料51例患者中，男21例，女30例，年齡23～65歲，平均47歲。所有患者均為肥胖患者，以
3、中年女性為多，皮下脂肪厚度3~11cm，平均實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。cm。術中使用高頻電刀者38例，未使用者13例;糖尿病12例，低蛋白血癥6例，貧血4例。上臂、大腿骨折切開復位內(nèi)固定手術9例，乳腺手術4例，腰腹部輸尿管切開取石2例，行上腹部手術19例，其中膽囊切除術11例，胃大部切
4、除術1例，腸梗阻手術5例，脾切除術2例，下腹部手術17例，其中直腸癌根治術3例，腹股溝疝手術8例，闌尾切除術6例?！ ∮^察內(nèi)容本組患者于手術后3～8天切口出現(xiàn)較多黃色滲出液，局部皮下空虛，內(nèi)混有脂肪滴、積血及壞死組織，切口邊緣及皮下無紅、腫、熱、痛等炎癥反應，滲液涂片鏡檢見紅細胞和較多脂肪滴，送標本連續(xù)3次培養(yǎng)無細菌生長。 治療方法實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村
5、駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。(1)基礎治療積極控制血糖，糾正低蛋白血癥，糾正貧血，局部應用電磁熱療，促進局部血液循環(huán)。保持切口干燥，減少滲液形成，促進滲液的吸收。(2)根據(jù)切口及滲液的情況采取不同方法：①對切口滲液較少，表皮未裂開，液化范圍小、淺者，一般不拆除縫線，由兩邊向中央擠壓切口，將滲液盡可能排出后外敷碘伏紗條。有15例采取該法，多數(shù)患者經(jīng)2~3次換藥后可按期拆線。②對切口滲液較多，愈合不良有23例，根據(jù)情況拆除1~2針縫線，高滲鹽水沖洗創(chuàng)面，置引
6、流，紅外線照射切口，肉芽組織新鮮后行二期縫合或用蝶形膠布對合創(chuàng)口，經(jīng)3~5天換藥可愈合。③切口全部發(fā)生脂肪液化不愈合，予以拆除全部縫線，反復沖洗切口。切口旁另戳小口，放置一次性硅膠引流管，全層縫合切口，固定引流管，接負壓引流。引流液減少后拔除引流管拆線。13例行切口內(nèi)置負壓引流治療7~16天切口愈合。所有的患者酌情口服或靜脈使用抗生素預防感染。 2結(jié)果 本組51例患者中，47例一期愈合，4例二期愈合，愈合時間為8～18天，隨訪3~6個月沒有發(fā)生切口裂開或感染者。 3討論 早期診斷對于術后患者，
7、特別是肥胖和使用高頻電刀的，由術后第3天注意觀察切口變化，一旦發(fā)現(xiàn)有黃色滲出液后應及時處理。一般認為具有以下表現(xiàn)者可診斷為切口脂肪液化[1]：(1)多發(fā)生在術后3~7天，多數(shù)除訴切口有較多滲液外，無其他自覺癥狀。(2)切口愈合不良，皮下組織游離，滲液見漂浮的脂肪滴。(3)切口無紅腫及壓痛，邊緣及皮下組織無壞死征象。(4)滲液鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細菌生長。依據(jù)以上臨床表現(xiàn)，不難做出切口脂肪液化的診斷。 局部處理實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生
8、活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。應根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。若滲液較少，切口僅部分愈合不良，或擠壓排液，或紗條引流，間斷低位拆線1～2根，局部小切口敞開引流及加壓包扎的方法。使用高滲鹽水紗條濕敷和紅外線理療可促進創(chuàng)面干燥，刺激肉芽生長。待肉芽組織新鮮后用蝶形膠布拉攏傷口或二期縫合使切口順利愈合。若滲
