中心小學(xué)控?zé)熍c健康知識與行為調(diào)查問卷

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1、中心小學(xué)控?zé)熍c健康知識與行為調(diào)查問卷一、個人調(diào)查問卷(請你在下劃線上填寫或在所選項目的序號上打“√”)(一)您的姓名 您的住址 鎮(zhèn)村(二)您的性別:  男女 您的民族:  漢其他  ?。ㄈ┠膶嵶隳挲g歲(四)您的文化程度:高中/中專畢業(yè)大本/大專畢業(yè)(五)您目前的婚姻狀況:    喪偶離異在婚(六)您的身高厘米(七)您的體重千克(八)您是否吸煙是否。生活中是否已離不開煙是否。(九)您是否患有糖尿?。骸  ∈欠衲刑悄虿〖覍偈穯幔坑袩o(十)您是否患有高血壓?。骸  ∈欠衲懈哐獕杭覍偈穯??有無(十三)您還有其他慢性病嗎?    無冠心病高脂血癥腦卒中脂肪肝其他二、健康知識部分:(一)

2、選擇(未注明的為單選),將你所選的答案填入后面的“()”內(nèi):1、下面有關(guān)健康的說法正確的是:()A、健康包括身體健康、心理健康以及良好的社會適應(yīng)能力B、能吃能喝就是健康C、只要不發(fā)病,自己也沒有不舒服就是健康2、您認(rèn)為健康的生活方式包括以下哪些內(nèi)容(多選):()A、戒煙、限酒B、平衡膳食C、心胸開闊D、多吃保健品、營養(yǎng)品E、控制體重F、多吃多睡G、經(jīng)常運(yùn)動3、吸煙有什么害處?()A、煙草中的有害物質(zhì)能損害呼吸系統(tǒng)B、可引起支氣管炎、肺癌等C、以上都是4、被動吸煙(俗稱二手煙)對人有危害嗎?()A、沒有B、有一點C、危害很大5、您認(rèn)為被動吸煙會引發(fā)下列哪些疾?。ǘ噙x)??( ?。〢、肺

3、癌B、冠心病C、慢性阻塞性肺病D、齲齒E、胃腸炎F、白內(nèi)障G、骨質(zhì)疏松6、關(guān)于戒煙,您認(rèn)為下列說法哪些正確(多選):()A、戒煙越早越好B、只要戒煙,就對健康有好處C、煙癮是無法戒掉的D、老年人沒必要戒煙7、怎樣預(yù)防肥胖癥?()A、要注意平衡膳食,控制碳水化合物和脂肪的攝入量B、提倡吃植物油,少吃動物油C、加強(qiáng)體育鍛煉3D、以上都是8、您認(rèn)為以下哪組數(shù)據(jù)屬于正常血壓值(高壓/低壓)范圍?()A、140/95毫米汞柱B、120/80毫米汞柱C、150/100毫米汞柱D、不知道9、與高血壓的發(fā)病關(guān)系最密切的是?()A、肥胖、吃鹽過多、精神緊張等B、貧血或血液濃度過高C、以上都是三、個人行

4、為部分:請您根據(jù)您的日常生活習(xí)慣來判斷以下幾個問題:1、您平時洗手的方式是:()A、用水洗??????B、用肥皂和流動水洗????C、用消毒劑和水洗?????D、其他2、以下關(guān)于保質(zhì)期的幾種說法,您認(rèn)為正確的是:()A、過了保質(zhì)期的食品只要看起來沒壞還可以吃B、不吃超過保質(zhì)期的食品C、過了保質(zhì)期的食品加熱蒸煮后還可以吃D、不知道3、這種情況是否符合您的習(xí)慣:不與外人共用毛巾、牙刷,但同家人可以。()A、完全符合B、有時符合C、不符合D、不知道4、有人在您面前吸煙您通常怎么做(多選)?(?。〢、聽之任之B、自己躲開C、開窗通風(fēng)D、勸阻吸煙者5、個人吸煙情況是:()A、從不吸煙或已戒煙 

5、B、偶爾吸煙 C、有煙癮 6、您最近一次測量血糖離現(xiàn)在有多長時間?()A、30天內(nèi)B、1-6個月C、7-12個月D、一年半以前E、從來沒測過7、您多長時間測一次血壓?()A、一周B、2個月C、半年D、一年E、從來沒測過11、8、您認(rèn)為下列說法正確的是:()A、蔬菜和生肉應(yīng)該與熟肉、涼菜用不同的砧板B、切完蔬菜的刀,用水沖后可以切熟肉C、切生肉的砧板,用水沖后可以切熟肉D、不知道9、您的口味如何?()A、喜歡清淡的飲食B、差不多,不咸也不淡C、喜歡吃的咸一點10、你進(jìn)行體育鍛煉的情況是:(?。〢、從不鍛煉  B、每周定時定量運(yùn)動 C、只偶爾做做運(yùn)動11、您每日食用油用量是多少:()A、

6、25毫升左右(2湯匙半)B、40毫升左右C、大于40毫升3調(diào)查員姓名:       調(diào)查日期:年  月  日3

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