常見皮膚病的診斷與用藥

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1、皮膚病的診斷與用藥——————————————————第一部分：醫(yī)學(xué)知識一、皮膚簡介正常的皮膚顯得柔軟光澤，富有彈性，色彩均勻。皮膚的顏色因種族、年齡、性別、及部位不同而有很大的不同。皮膚由表皮、真皮、皮下組織、皮膚附屬器、血管、淋巴管、肌肉、神經(jīng)組成。二、皮膚的作用除對機械性刺激、物理、化學(xué)、微生物損害有保護作用，還有感覺作用，調(diào)節(jié)體溫作用，分泌和排泄作用，對某些物質(zhì)如藥物、水分的吸收作用，重要的代謝和免疫作用。三、皮疹任何一種皮膚疾病，都會出現(xiàn)皮疹的形式來表現(xiàn)，但是皮疹的形態(tài)較多，辨認須仔細。1、斑疹：即斑，為皮膚顏色

2、的改變和周圍皮膚平齊。直徑1-2厘米，超過3厘米的為斑片。2、丘疹：為直徑小于1厘米的局限、充實、隆起的淺表損害。顏色有紫紅、淡黃、黑褐色等。3、結(jié)節(jié)：可觸及的局限性實質(zhì)性損害，直徑為1-5厘米不等。4、斑塊：常由丘疹或結(jié)節(jié)擴大而融合而成，可隆起或不隆起，或中央凹陷。5、水皰和大皰：是內(nèi)含液體，高出皮面的局限性，腔隙性損害。6、膿皰：為含有膿液的皰，周圍常有紅暈。7、囊腫：是含有液體或半固體成分的囊樣損害，可隆起或僅可觸摸到，常呈圓形或橢圓形。8、鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細胞。小如糠。大如片狀。9、糜爛：為表皮損

3、面露出局限性潮濕的肉面，由水皰、大皰或膿皰破潰后，或丘疹的表皮被抓破所致，愈后不留瘢痕。10、痂：由血漿或血液干涸而形成，可薄可厚，柔軟或脆，并且與皮膚粘連。11、瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成，表面光滑無皮嵴，皮溝或毛發(fā)。12、苔蘚樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚。手癬一、定義：手癬：常叫“鵝掌風(fēng)”，由真菌引起，具有傳染性，瘙癢輕微，慢性病程，一般僅一只手生癬，皮疹常只有丘疹或水皰，然后干燥脫屑，手背癬常形成或弧狀，邊界較清楚，常同時有甲癬。二、癥型

4、：1、水皰型：足底或手掌常出現(xiàn)群集或散在的水皰，多是環(huán)形或半環(huán)形，位置較深，較厚，不易穿破，瘙癢較重。2、浸漬糜爛型：主要見于手指、足趾間，由潮濕，浸漬而使表皮發(fā)白，剝落，基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹，瘙癢較重，濕熱條件下明顯。3、鱗屑角化型：此型水皰多已消失，以干性鱗屑脫落，皮厚，皸裂為主皮膚角化加重，干燥，粗糙，寒冷季節(jié)易發(fā)生手足皸裂，引起疼痛。三、治療：1、外用：克霉唑軟膏，蘭美抒，孚琪軟膏2、如有糜爛滲液者，可用白礬5-10克化入冷開水一碗半，或用野菊花，馬齒莧等量煮水2-3碗浸泡15分鐘，每日浸1-2次，浸前可把

5、水皰刺破，又感染時，可內(nèi)服消炎藥如大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。3、頑固性手癬內(nèi)服藥：伊曲康唑100毫克，每日兩次，連服1周。還可用氟康唑150毫克/天，每周1次，連服2-3周。足癬一、定義：也叫香港腳，傳染性大，且并發(fā)癥多，可繼發(fā)膿性感染，淋巴結(jié)炎，丹毒，蜂窩組織炎，長期足癬可合并慢性淋巴水腫，以致橡皮腿，使人接近殘廢。二、足癬的分型及治療1、水皰型：以收斂為主?？蛇x用足光粉或足癬粉凈，將其溶解在溫水中后浸泡患部。1-2次/日，使之吸收、干涸。若有大泡，應(yīng)予以挑破。每次浸泡后可涂達克寧乳膏或復(fù)方克霉唑軟膏，1-2次/日，療程4周。2

6、、浸漬糜爛型：以收斂干燥為主。用3%硼酸洗液濕敷，待創(chuàng)面干后，外涂復(fù)方克霉唑軟膏或達克寧乳膏，1-2次/日，連用4周。3、鱗屑角化型：不宜浸泡收斂性藥物，也不宜外涂酒精為溶劑的癬藥水，宜每晚用溫水浸泡后，外涂苯甲酸軟膏或復(fù)方克霉唑軟膏。4、生活常識：對于足癬的治療可用手癬的方藥，此外食醋對真菌有明顯的抑制作用，除了繼發(fā)感染外，各型腳癬均可用食醋外涂。甲癬一、定義：手指甲或腳趾甲變成灰白色，同時可見甲板增厚，變脆，或甲板中層蛀空或甲緣殘缺不齊，人稱“灰指甲”，這是由真菌感染引起的甲病即甲癬，大多數(shù)甲癬由手足癬感染而來，由于甲

7、板致密，外用藥難以透入，故甲癬成了所有癬類中最為難治療的一種。二、治療：甲癬應(yīng)耐心治療，手部甲癬應(yīng)治療100天，腳部甲癬治療200天。1、伊曲康唑可以完全治愈甲癬，但價格稍貴。2、氟康唑：每周服用1次，每次0.15克，連服12-16周。3、刮甲法：每日用消毒刀先將病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1-2次，直至治愈為止，約需3-6個月。體癬與股癬一、體癬定義：是由于致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統(tǒng)稱為體癬。二、股癬定義：是體癬在陰部的特殊型，嚴重時會擴至?xí)?、肛周、臀部等處。三、感染途徑：為直接接觸患者或接

8、觸患者污染過的澡盆、浴巾等引起。四、臨床表現(xiàn)：體癬起初表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)生紅斑，丘疹或水皰等損害。水皰干涸后出現(xiàn)脫屑，并逐漸向四周擴大，同時皮損中間有自愈傾向，而使皮損呈環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖，故體癬常冬輕夏重，瘙癢明顯。五、治療：以預(yù)防為主，講究