對(duì)薈萃分析報(bào)告和匯總情況分析報(bào)告的解析

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案５５．對(duì)ｍｅｔａ分析和匯總分析的解析魏文強(qiáng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所一、Ｍｅｔａ分析概述１．Ｍｅｔａ分析的定義及發(fā)展歷史１９７６年，英國教育心理學(xué)家Ｇ．Ｖ．Ｇｌａｓｓ首先將合并統(tǒng)計(jì)量將文獻(xiàn)進(jìn)行分析的方法稱為“Ｍｅｔａ—Ａｎａｌｙｓｉｓ”。雖然諸多統(tǒng)計(jì)學(xué)家都對(duì)Ｍｅｔａ分析給出自己的定義，但其核心內(nèi)容都包含“ｍｅｔａ分析是對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)定量的綜合的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法”這一核心。近年來，隨著循證醫(yī)學(xué)（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ．ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＭＢ）的興起和發(fā)展，越來越多的統(tǒng)計(jì)學(xué)家不再將ｍｅｔａ分析簡單地局

2、限為一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而是匯總多個(gè)同類研究結(jié)果，并對(duì)研究效應(yīng)進(jìn)行定量合并的分析研究過程，是一種定量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。Ｍｅｔａ分析的英文同義詞有ｏｖｅｒｖｉｅｗ、ｐｏｏｌｉｎｇ、ｄａｔａｐｏｏｌｉｎｇ、ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓ、ｄａｔａｓｙｎｔｈｅｓｉｓ、ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ、ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗ等，ｍｅｔａ分析的中文譯名有薈萃分析、匯總分析、二次分析、元分析、集成分析等多種，但直接稱為Ｍｅｔａ分析逐漸被大家接受。２．Ｍｅｔａ分析與傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述傳統(tǒng)

3、的文獻(xiàn)綜述以定性分析描述為主，一般是羅列以往的研究結(jié)果。傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述不可避免帶有主觀性，綜述者往往只選擇他認(rèn)為“重要的”、“有意義的”或支持他觀念的信息進(jìn)行綜述，而且，綜述者很少考慮樣本大小、研究設(shè)計(jì)等影響研究結(jié)果的重要因素。Ｍｅｔａ分析則嚴(yán)格按照一定的方法和步驟對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行定量合并，得到效應(yīng)合并值的點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。Ｍｅｔａ分析強(qiáng)調(diào)在對(duì)研究課題進(jìn)行系統(tǒng)全面文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上確定選擇文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)原始文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，因此能最大限度地減少偏倚，保證結(jié)論的客觀性、真實(shí)性和可靠性。３．Ｍｅｔａ分析與系統(tǒng)綜述是對(duì)某個(gè)研究問題

4、，根據(jù)預(yù)先確定的標(biāo)準(zhǔn)，在復(fù)習(xí)、分析、整理和綜合該主題的相關(guān)原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，依照一定的標(biāo)準(zhǔn)化方法，進(jìn)行系統(tǒng)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和總結(jié)．是客觀地評(píng)價(jià)和綜合針對(duì)某一特定問題的研究證據(jù)的最佳手段，是循證決策的良好依據(jù)。Ｍｅｔａ分析是一種對(duì)具有相同目的的相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合分析的研究方法，是進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種研究手段和方法。ＰｏｏｌｅｄＡｎａｌｙｓｉｓ（ＰＡ）與Ｍｅｔａ分析都屬于綜合分析的方法，但Ｍｅｔａ分析多是發(fā)表結(jié)果的綜合，而ＰＡ更多強(qiáng)調(diào)對(duì)納入研究的原始資料的合并及再分析。二、Ｍｅｔａ分析的目的精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案１．增

5、加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)功效單個(gè)研究結(jié)果可能會(huì)因?yàn)闃颖玖科。菇Y(jié)果出現(xiàn)“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的結(jié)論?；蛘呷〉谩坝薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的結(jié)論把握度不夠大。Ｍｅｔａ分析綜合多個(gè)研究，無形中擴(kuò)大了樣本量，提高了檢驗(yàn)功效。２．定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平多個(gè)研究的結(jié)果可能在程度上和方向上出現(xiàn)不一致，有些結(jié)果可能彼此矛盾，Ｍｅｔａ分析的結(jié)論是多個(gè)研究結(jié)果的平均水平，結(jié)論比較明確，而且更加精確。３．評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性多個(gè)研究由于研究水平、研究對(duì)象、樣本含量等不一樣，其研究質(zhì)量可能有很大差異。Ｍｅｔａ分析可以考察研究間變異的來源，估計(jì)可能存在的偏倚。如果多個(gè)

6、研究的同質(zhì)性較好，則Ｍｅｔａ分析的結(jié)論就更具普遍性。４．通過亞組分析，得出一些新的結(jié)論。單個(gè)研究受樣本含量限制，如果作亞組分析（分層分析），往往會(huì)得出不準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的結(jié)論。Ｍｅｔａ分析將多個(gè)同類研究按一定的協(xié)變量分組后作分層或亞組分析，探討Ｍｅｔａ分析結(jié)果與協(xié)變量的關(guān)系，增加Ｍｅｔａ分析結(jié)論的針對(duì)性和說服力。５．提出新的假說和研究思路Ｍｅｔａ分析可以探討單個(gè)研究中未闞明的某些問題，發(fā)現(xiàn)以往研究的不足之處，提出新的研究課題和研究方向。三、Ｍｅｔａ分析的基本步驟Ｍｅｔａ分析本質(zhì)上是一種觀察性研究，也包括掇出問題，收集和分析數(shù)據(jù)

7、，報(bào)告結(jié)果等基本研究過程，具體可細(xì)分為以下８個(gè)方面：１。提出問題，制定研究計(jì)劃明確研究目的、提出研究問題是最重要和最基本的步驟；提盤問題的過程也是系統(tǒng)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)的過程；一般針對(duì)臨床研究或流行病研究中不確定或有爭議的問題。提出研究問題應(yīng)包含四個(gè)要素，即研究對(duì)象、研究設(shè)計(jì)、處理因素、研究效應(yīng)。確定ｍｅｔａ分析課題后，應(yīng)制訂詳緩酶研寵計(jì)翅書，包括磅究星的、研究意義等背景赫料，文獻(xiàn)檢索的途徑秘方法，文獻(xiàn)納入和剔除的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)收集的方法及統(tǒng)計(jì)分析步驟，結(jié)果的解釋等。２．精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案檢索相關(guān)研究文獻(xiàn)系統(tǒng)、全蕊的收集相關(guān)文獻(xiàn)是ｍｅｔ

8、ａ分析有別于傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的重要特征之一，也是完成一份離囊羹的ｍｅｔａ分析報(bào)告酶基礎(chǔ)。在制定ｍｅｔａ分櫥的研究計(jì)鯔書時(shí)，就應(yīng)確定檢索策略。實(shí)際操作中一般先進(jìn)行預(yù)檢索，大致確定檢索范圍，根據(jù)預(yù)檢索的結(jié)果修改檢索策略。檢索時(shí)可進(jìn)行必要的限定，如研究對(duì)象、語種、出版年限、出版類型等。檢索文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)綜