中國醫(yī)改“診療”報(bào)告

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1、中國醫(yī)改“診療”報(bào)告——論我國的低成本、高成效的新型醫(yī)療之路王世保著??目錄?導(dǎo)言第一章深陷西醫(yī)體制怪圈的中國醫(yī)改一、西醫(yī)的主體地位遮蔽了政府對(duì)醫(yī)改失敗根源的反思二、“看病貴”的客觀原因源自西醫(yī)自身的特征三、結(jié)束語第二章中國醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)的調(diào)整一、全民醫(yī)療保障體制已是窮途末路二、強(qiáng)化基層西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用解決不了民眾“看病難”三、振興中醫(yī)是中國解決醫(yī)療衛(wèi)生問題的唯一出路四、“新醫(yī)改方案”對(duì)中醫(yī)的重視仍限于“口頭承諾”第三章中醫(yī)的體制化改革與中國新型醫(yī)療格局的形成一、中醫(yī)教育體制的改革二、中醫(yī)管理體制的

2、改革三、具有中國特色的醫(yī)療之路的形成?導(dǎo)言?醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)是關(guān)系到國計(jì)民生的大問題，保證全體國民能夠享受到低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)是我國各級(jí)政府應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)。新中國成立后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了中國政府的高度重視和前所未有的發(fā)展，毛澤東主席依據(jù)當(dāng)時(shí)的國情發(fā)動(dòng)人民群眾學(xué)中醫(yī)用中醫(yī)，倡導(dǎo)全國各地的人民群眾自醫(yī)自救，使得我國在國家經(jīng)濟(jì)一窮二白和醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏的情況下，通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，有效地解決了四億人的醫(yī)療保健問題。但隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，西醫(yī)逐漸占住了中國醫(yī)療資源的主體，而中醫(yī)在西

3、醫(yī)主導(dǎo)的政策的控制下逐漸走向衰敗，在國民醫(yī)療保健中發(fā)揮的作用也是越來越小，處在日益邊緣化的境地。西醫(yī)醫(yī)療資源的日益豐富使得國民逐漸形成了對(duì)公共醫(yī)療的依賴，國家衛(wèi)生管理部門對(duì)在解放初期所形成的全民學(xué)中醫(yī)用中醫(yī)的有效措施加以漠視，直至淡忘。中醫(yī)的日趨式微導(dǎo)致日益劇增的中國人難以再享受到“簡便廉驗(yàn)”的醫(yī)療服務(wù)，隨之而來的就是全民醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲和醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，“看病難、看病貴”的民生問題也就應(yīng)運(yùn)而生。二十世紀(jì)九十年代以后，面對(duì)著“看病難、看病貴”的民生問題，雖然中國政府在西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療體制框架內(nèi)歷經(jīng)多

4、次醫(yī)療改革，而“看病難、看病貴”的民生問題卻日益突出，原有的問題不斷沒有解決，新的問題又層出不窮，醫(yī)療問題有嚴(yán)重惡化的傾向。比如有大量的群眾因病反貧，有的甚至傾家蕩產(chǎn)，家破人亡；有的則是在醫(yī)院里根本看不起病，只能在家里無望的等死；有的則是在醫(yī)院里出高費(fèi)，得到的卻是低劣的醫(yī)療服務(wù)，有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故……種種凄慘的局面讓許多人感到對(duì)社會(huì)的失望。按理而言，中國的國家日益富強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)日益繁榮、醫(yī)療資源日益豐富，廣大人民群眾會(huì)享受更好的醫(yī)療保健服務(wù)，不應(yīng)該出現(xiàn)如此嚴(yán)重的“看病難、看病貴”的民生問題，那么為何

5、會(huì)出現(xiàn)如今的越改“看病難、看病貴”的民生問題越突出的現(xiàn)象呢？我們知道任何一個(gè)國家的醫(yī)療體制只能是依據(jù)其國內(nèi)所有的醫(yī)療資源內(nèi)在特征進(jìn)行制定，也就是說醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)是本，外在的醫(yī)療體制是末，有什么樣的醫(yī)療資源必然會(huì)生發(fā)出相應(yīng)的醫(yī)療體制來。自民國以后，中國的醫(yī)政管理部門用西醫(yī)的發(fā)展模式來對(duì)中醫(yī)“削足適履”，導(dǎo)致了中醫(yī)近百年來的急劇衰敗。隨著中醫(yī)在中國的邊緣化，中國的醫(yī)療管理體制也逐漸向西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體制靠攏，而中國老百姓“看病難、看病貴”的民生問題卻日益突顯出來。雖然中國的醫(yī)療體制歷經(jīng)多次改革，由于中國

6、的醫(yī)政管理部門已經(jīng)陷于西醫(yī)的醫(yī)療體制不能自拔，這就導(dǎo)致了歷次的醫(yī)改只能是在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制內(nèi)治標(biāo)不治本，最終以失敗而告終。因此，中國醫(yī)療改革能否成功的關(guān)鍵不是看國家醫(yī)政管理部門在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里如何打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，而是要看其能否跳出由西醫(yī)所主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系決定的醫(yī)療體制，借鑒解放初期的成功經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)，把中醫(yī)放在與西醫(yī)平等的位置上進(jìn)行考慮，保證中醫(yī)在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮越來越重要的作用，直至起著主導(dǎo)作用，才能避免中國重蹈西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)療的窮途末路，徹底解決全國人民的醫(yī)療民生

7、問題，走出一條低成本、高成效的新型醫(yī)療之路來。2008年10月，在十三億中國人的期盼下，中國發(fā)展和改革委員會(huì)終于向社會(huì)公布了新醫(yī)療改革方案的征求意見稿。但是該稿的內(nèi)容一經(jīng)公布，其行文的文風(fēng)就飽受多方人士的詬病，里面的內(nèi)容也是爭(zhēng)議不斷。通覽這次發(fā)布的意見稿的內(nèi)容，我們難以看到其內(nèi)容與以往的醫(yī)改內(nèi)容有何本質(zhì)上的改變，它仍然是效仿西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)療所走的窮途末路，在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里做文章。這種不顧中國的國情和現(xiàn)有醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，一味地盲從西方的醫(yī)療體制的做法，恐怕永遠(yuǎn)不會(huì)革除壓在中國人民身上的“看病難、看

8、病貴”的這座醫(yī)療大山。因此，2008年公布的新醫(yī)改方案仍然沒有走出西醫(yī)醫(yī)療體制的陷阱，仍然是治標(biāo)不治本的難以奏效之舉。在由西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療體系中，中國政府再次出臺(tái)這樣的醫(yī)改方案是必然的，但是它的微效也將是必然的。我們只有依據(jù)中國現(xiàn)有的中西醫(yī)并存的醫(yī)療資源以及人口眾多的實(shí)際情況，調(diào)整由西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)及其相應(yīng)的醫(yī)療管理體制，把中醫(yī)提升到應(yīng)有的位置上來，充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便廉驗(yàn)”的醫(yī)療功能，才能走出一條具有中國特色的低成本、高成效的新醫(yī)療