典型病例醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文匯總

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1、假性胰腺囊腫1例醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/　　作者：韓俊英張玉才邊桂芝　　【關(guān)鍵詞】胰腺囊腫　　1病歷摘要　　患者，女，54歲，因左下腹持續(xù)性疼痛7天，加重3天入院，有外傷史?；颊?0天前不慎被汽車尾部損傷腹部，當(dāng)時(shí)感胸悶、腰痛、尿痛，腹部疼痛不明顯，在縣醫(yī)院查尿常規(guī)示紅細(xì)胞少許，腎臟B超、胸片、腰椎片未見(jiàn)異常，診斷為輕度腎損傷，因經(jīng)濟(jì)原因要求回家治療。7天前覺(jué)發(fā)熱、惡心、嘔吐，伴腹部疼痛，能耐受。村醫(yī)給青霉素800萬(wàn)U、慶大霉素24萬(wàn)U、胃復(fù)安20mg分別入液體靜脈滴注治療，效果差;3天前左下腹疼痛加劇，呈陣發(fā)性，曾來(lái)院就

2、診，給予痛力克10mg肌注，效果可，腎臟B超未見(jiàn)異常，未做進(jìn)一步檢查;1天前感疼痛不能忍受，為明確診斷再次來(lái)院就診。入院查體:體溫38.5℃，脈搏67次/min，呼吸24次/min，血壓15/11kPa痛苦面容，蜷臥位，心肺(-)，左下腹部壓痛，可觸及一2cm×2cm×3cm大包塊，表面光滑，與周圍界清，移動(dòng)性差，反跳痛不明顯，左腎區(qū)叩痛，腸鳴音亢進(jìn)。B超示:胰腺囊腫，化驗(yàn):血常規(guī)WBC11.0×109/L，胰淀粉酶890U，診斷為胰腺假性囊腫，遂轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)胰腺部一2cm×3cm×4cm大小囊腫，遂行外引流術(shù)，引出胰腺液約110ml，術(shù)后給予抗炎、

3、支持對(duì)癥治療，2周后拔除引流管，2個(gè)月后復(fù)查，療效滿意?！　?討論　　經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，假性胰腺囊腫多由于慢性胰腺炎及擠壓傷所致，由于胰腺管腫脹、狹窄、閉塞，胰液引流不暢，淤滯，約于傷后2周囊腫包膜形成囊腫。胰腺囊腫的診斷并不困難，關(guān)鍵在于臨床醫(yī)生對(duì)車禍病人是否考慮到本病的可能性，B超是診斷主要手段之一，陽(yáng)性率為89%，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胰腺的病情變化，此項(xiàng)檢查為首選。胰腺囊腫應(yīng)手術(shù)治療，建立通暢引流，手術(shù)方式有內(nèi)引流術(shù)、外引流術(shù)、胰管空腸吻合術(shù)，操作容易，易于推廣。本例患者由于第二次復(fù)診時(shí)接診醫(yī)生未做全面細(xì)致檢查，對(duì)病史詢問(wèn)不全面，對(duì)胰腺囊腫早期癥狀缺乏經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)

4、過(guò)分迷信于上級(jí)醫(yī)院的診斷，分析片面，造成誤診。本例患者經(jīng)行外引流術(shù)治療，術(shù)后效果較好，隨訪2年療效滿意。再此提醒我們廣大基層同行今后遇腹部外傷性病例時(shí)，應(yīng)警惕胰腺假性囊腫的發(fā)生。　　作者單位:　　1251100山東省齊河縣晏城鎮(zhèn)醫(yī)院　　2251109山東省齊河縣大黃鄉(xiāng)衛(wèi)生院缺氧致鼓膜穿孔1例分析醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/　　作者：辛彩蕊1，安妮2，王燦3，張艷苓2△作者單位：1850000西藏拉薩，西藏警官高等?？茖W(xué)?！?110035遼寧沈陽(yáng)，中國(guó)刑警學(xué)院(△通訊作者)　3841602新疆輪臺(tái)，輪臺(tái)縣公安局　　【關(guān)鍵詞】缺氧

5、鼓膜穿孔　　1案歷資料　　患者，男，50歲。某日，患者與他人在勞動(dòng)工地因瑣事發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，后他人趁患者不備突然從后面用右肘部扼壓其頸部持續(xù)約2min，直至患者癱軟倒地，隨即被同事送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。入院時(shí)查體所見(jiàn)：神志清楚，精神欠佳;雙側(cè)外耳道有血跡附著，左耳鼓膜緊張部見(jiàn)一類圓形穿孔;右耳鼓膜上限充血明顯，在充血處見(jiàn)一梭形穿孔。初步診斷："雙耳鼓膜穿孔"。據(jù)了解，吳某既往無(wú)中耳炎病史?！　?討論　　鼓膜系具有一定彈性和韌性的薄膜，位于外耳道深部，是人體聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分。鼓膜損傷多為鼓膜穿孔，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道少量出血及悶塞感等。造成鼓膜穿孔的

6、原因多為外界因素(暴力因素)所致，且有直接暴力和間接暴力之分。直接暴力性鼓膜穿孔見(jiàn)于針刺傷、金屬碎屑和化學(xué)藥物損傷等;間接暴力性鼓膜穿孔多由耳道內(nèi)氣壓突然急驟變化所引起，常見(jiàn)拳擊或掌擊耳部，磚石及木板的平面打擊耳部和爆炸損傷等。本文案例患者系因頸部遭受持續(xù)約2min外力作用后造成缺氧致雙耳鼓膜穿孔，實(shí)屬罕見(jiàn)。缺氧致鼓膜穿孔形成機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：(1)肘部持續(xù)扼壓頸部時(shí)使頸動(dòng)脈受壓，造成上頜動(dòng)脈的血液供應(yīng)突然減少，雙側(cè)鼓膜缺血、缺氧致使其韌性降低，極易發(fā)生破裂、穿孔;(2)本例患者頸部持續(xù)性被扼壓時(shí)，因外界氣體不能進(jìn)入鼓室，造成鼓室內(nèi)氣壓失衡，隨著扼頸時(shí)間的延長(zhǎng)，鼓室

7、內(nèi)氣壓迅速升高并形成正壓，因而致鼓膜向外膨出直至發(fā)生破裂、穿孔?！　≡谠\斷暴力性鼓膜穿孔時(shí)有時(shí)需與炎癥性鼓膜穿孔相鑒別。暴力性鼓膜穿孔后，患者出現(xiàn)劇烈耳痛，伴耳鳴、阻塞感或聽(tīng)力減退，有時(shí)可出現(xiàn)惡心、眩暈。檢查見(jiàn)鼓膜充血、鼓膜穿孔，穿孔多位于緊張部，形狀呈不規(guī)則或裂隙狀，且穿孔邊緣有少量出血，偶見(jiàn)外耳道有少量鮮血。直接暴力(針刺傷、金屬碎屑和化學(xué)藥物等)所造成的鼓膜穿孔常見(jiàn)鼓膜后半部;由間接暴力(拳擊或掌擊耳部，磚石及木板的平面打擊耳部和爆炸等)引起耳道內(nèi)氣壓驟變所致的鼓膜穿孔多見(jiàn)鼓膜前下方，穿孔多為裂隙狀，其邊緣不整齊并有血跡