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1、為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃人工股骨頭國外材料 頭置換術[適應證]歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難?！ ∪斯す晒恰 ?.股骨頸頭下型粉碎性骨折?！ ?.股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收。 4.不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特發(fā)性或創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死范圍 大，而髖臼損傷不重，用其它手術又不能修復。 6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤?！ ?.股骨頸原發(fā)性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦，可以手術置換。 [禁忌證]
2、 1.年老體弱，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術者?！ ?.嚴重糖尿病病人。3.髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎或骨髓炎?！ ?.髖關節(jié)結核?！ ?.髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者?！ 用物準備]常規(guī)用物，單包，衣包，大孔，小器械，骨科包，深部器械，大盆，薇蕎線，電刀，專用骨科特殊器械，假體目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 [麻醉] 硬膜外麻醉?！ 體位] 側臥位，患肢在上，患髖屈曲45° [
3、手術步驟] 1.切口與顯露醫(yī)生嚴格手術野消毒后協(xié)助鋪單，采用髖關節(jié)后外側切口，切開皮膚，皮下組織后遞電刀給術者?！ ?.切開關節(jié)囊顯露關節(jié)囊后，將關節(jié)囊“t”型或“i”型切開，向兩側翻開，并推開股骨頸基底部關節(jié)囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部?！ ?.探查及切除股骨頭旋轉患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內轉動，繼續(xù)屈曲內旋患肢，使股骨頸遠折端旋開，顯露出留在髖臼內的股骨頭的折端?！ ∪斯す晒穷^置換術手術步驟詳解 1.體位側俯臥位，患肢在上，患髖屈曲45°，便于術中各方向活動[圖1⑴]。根據病情需要，須用前外側顯露途徑時，則病人仰臥，患臀墊高?！ ?.切口與顯露任何途徑均可充分
4、顯露，可根據病人情況和術者習慣選擇。如有髖關節(jié)屈曲攣縮，宜用前側切口。后側手術顯露途徑較簡單[見髖關節(jié)顯露途徑)，損傷小，臨床多采用。目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 3.切開關節(jié)囊顯露關節(jié)囊后，將關節(jié)囊“t”型或“i”型切開，向兩側翻開，并推開股骨頸基底部關節(jié)囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部[圖1⑵]?！ ?.探查及切除股骨頭旋轉患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內轉動，繼續(xù)
5、屈曲內旋患肢，使股骨頸遠折端旋開，顯露出留在髖臼內的股骨頭的折端[圖1⑶]。用股骨頭取出器鉆入頭部，拉離髖臼，用剪刀伸入頭臼間剪斷圓韌帶，即可將股骨頭取出[圖1⑷]。測量股骨頭直徑，并結合術前拍片，選擇大小合適的人工股骨頭。如系股骨頭壞死，則將髖關節(jié)內收、內旋、屈曲90°，使髖關節(jié)脫位后用線鋸在預定切骨線切除股骨頭[圖1⑸]。清除髖臼內所有的軟組織，以紗布填塞止血。將患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露于手術野?！ ?.修正股骨頸切除多余的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。切向內下方，止于小轉子上～，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入后的前傾角。切骨后用濕紗
6、布將股骨頸周圍軟組織覆蓋保護，在切面縱軸刮一長方形孔，相當于人工股骨頭的柄的基部[圖1⑹]。再用特制的髓腔銼擴大髓腔至相當于假體柄的大小[圖1⑺]。注意在擴大髓腔過程中要掌握方向，切忌從股骨干側壁穿出。最后插入股骨頭柄檢查，切除多余的骨質，以保證假體有切實的機械學的安置與骨性支持。目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 6.安放人工股骨頭將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼
7、大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑(骨水泥)兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節(jié)活動范圍是否合適，如有不當應予補救后再作最后固定。 ?、胖补枪潭ǎ河霉晒穷^把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨
