《站第三站》word版

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1、1答題步驟：1、??主訴：1分2、??現(xiàn)病史：基本上原話（一定要寫起病時(shí)間）+現(xiàn)癥見：（不要寫舌苔脈象）2分3、??既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史無異常1分4、??中醫(yī)辨病辯證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以****為主癥，診斷為：**；患者******，舌*苔*，脈*,辯證為****。其病因病機(jī)為：****（患者****，舌**苔**脈**，為**之象）8分5、??中醫(yī)病癥鑒別：5分6、??診斷：中醫(yī)疾病診斷：**5分，中醫(yī)證侯診斷：**5分7、??治法：4分8、??方劑：3分9、??藥物組成、劑量及煎服法：****服法：三劑

2、，水煎服。每日一劑，早晚分服。6分二：第二站：中醫(yī)操作1題，10分；穴位定位1題（3個(gè)穴）10分；西醫(yī)體格檢查1題5分（邊做動(dòng)作邊描述要點(diǎn)，要說出陰性及陽性體征）；西醫(yī)操作1題，5分。二：第三站（口試，15分鐘，30分）1、??病史采集：8分答：（1）采集該患者的現(xiàn)病史要詢問：①??發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、病因、誘因、起病緩急等情況。②??**發(fā)作的時(shí)間、加重及緩解的因素。③??有無**等伴隨癥狀。④??診療經(jīng)過情況：是否到醫(yī)院診治？做過哪些相關(guān)檢查？如*****等，結(jié)果如何？用過何藥進(jìn)行治療？如何用法？效果如何？2）采集相關(guān)病史要詢問

3、：①有無***等相關(guān)病史②有無類似病史、家族史及藥物食物等過敏史。2、??2個(gè)穴位主治或者是針灸異常情況處理8分；3、??臨床判讀6分，4、臨床答辯8分號(hào)題?？鬃睿?，天樞的定位。中醫(yī)脈診布指。手術(shù)區(qū)皮膚消毒。腹壁反射的演示?？鬃睿涸谇氨壅泼鏄飩?cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上七寸。十宣：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共十穴天樞：在腹中部，臍中旁開2寸脈診的選指布指布指：醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓

4、形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。腹壁反射：被檢者仰臥，兩下肢稍屈，檢查者用鈍尖物快速由外向內(nèi)輕劃過上中下腹部皮膚，注意雙側(cè)對(duì)比。第三節(jié)、手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)區(qū)皮膚消毒與手術(shù)人員的手臂消毒基本相同，區(qū)別在于皮膚消毒用涂擦法，僅在某些植入性手術(shù)用浸泡法；消毒多為手術(shù)第一助手執(zhí)行。一、常見部位的碘酒酒精消毒法；1、普通皮膚的消毒步驟：先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脫碘．消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域．如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍部，以

5、延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。2、手術(shù)區(qū)消毒范圍的確定人體不同部位不同性質(zhì)手術(shù)有不同的手術(shù)消毒區(qū)，以腹部手術(shù)———胃切除術(shù)為例，手術(shù)消毒區(qū)范圍:上界為兩側(cè)腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上1.3處（相當(dāng)于會(huì)陰部水平線）;兩側(cè)界為腋前線。3、消毒方法與注意事項(xiàng)1）涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦（如為感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)，則自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰、肛門處），已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處皮膚。2）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范

6、圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如有手術(shù)延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。4、感染傷口或肛門等處的消毒步驟：應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向內(nèi)在的感染傷口或會(huì)陰肛門處．（觀看手術(shù)區(qū)消毒錄像）002：003：肩顒，肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,上臂平舉肩部前方的凹陷通里：在前臂掌側(cè)，當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣，腕橫紋上一寸次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對(duì)第二骶后孔一指禪按法按內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。一指禪推法中的4類均是使用拇指，根據(jù)著力點(diǎn)的不同分為：（1）指端一指禪推法：以拇指指

7、端著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。巴彬斯基癥：用鈍尖物由被檢者足跟開始，沿足底外側(cè)向前劃至腳趾外再轉(zhuǎn)向拇指?jìng)?cè)，如出現(xiàn)拇指背伸，其他各指向下呈扇形外展稱巴彬斯基征陽性。檢查時(shí)注意兩側(cè)對(duì)比。巴彬斯基征的等位征還包括：口對(duì)鼻的人工呼吸：開放氣道后，立即檢查患者有無自主呼吸，可將耳朵貼近患者口鼻，感覺和細(xì)聽有無氣流呼出的聲音并觀察胸部有無起伏，應(yīng)除外嘆息樣無效呼吸。如患者自主呼吸已停止，則應(yīng)迅速做人工呼吸。吹氣時(shí)捏緊患者口唇，操作者口唇緊合于患者鼻孔的四周后吹氣，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)

8、2s以上，待患者胸部擴(kuò)張后放松口唇，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。004：005頭維：在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線龐開4.5寸神闕：在腹中部，臍中央肺腧：在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸腰背部滾法操作：1、滾法操作要點(diǎn)：（1