《布魯氏菌病》word版

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1、布魯氏菌病??布魯氏菌病布魯氏菌病(brucellosis)又稱地中海弛張熱,馬耳他熱,波浪熱或波狀熱,是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病,其臨床特點(diǎn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。西醫(yī)學(xué)名:布魯氏菌病英文名稱:brucellosis其他名稱:地中海弛張熱、馬耳他熱發(fā)病部位:肝臟,脾胃,淋巴主要癥狀:發(fā)熱,肝脾腫大,關(guān)節(jié)痛,多汗多發(fā)群體:所有人傳染性:有傳染性  1814年Burnet首先描述地中海弛張熱,并與瘧疾作了鑒別。1860年Marston對本病作了系統(tǒng)描述,且把傷寒與地中海弛張熱區(qū)別

2、開。1886年英國軍醫(yī)Bruce在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”,首次明確了該病的病原體。1897年Hughes根據(jù)本病的熱型特征,建議稱“波浪熱”。后來,為紀(jì)念Bruce,學(xué)者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。1897年Wright與其同事發(fā)現(xiàn)病人血清與布魯氏菌的培養(yǎng)物可發(fā)生凝集反應(yīng),稱為Wright凝集反應(yīng),從而建立了迄今仍用的血清學(xué)診斷方法。我國古代醫(yī)籍中對本病雖有描述,但直到1905年Boone于重新對本病作正式報(bào)道?! 〔剪斒暇鸀楦锾m氏陰性短小桿菌,初次分離時(shí)多呈球狀

3、,球桿狀和卵圓形,故有人建議稱“布魯氏菌”。該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀,菌體無鞭毛,不形成芽胞,毒力菌株可有菲薄的莢膜。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型,即羊種(生物型1~3),牛種(生物型1~7.9)。豬種(生物型1~5)及綿羊型副睪種,沙林鼠種,犬種(各1個(gè)生物型)。我國已分離到15個(gè)生物型,即羊種(1~3型),牛種(1~7.9型),豬種(1.3型),綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大,羊種致病力最強(qiáng)。多種生物型的產(chǎn)生可能與病原菌為適應(yīng)不同

4、宿主而發(fā)生遺傳變異有關(guān)?! ”揪L對營養(yǎng)要求較高,目前實(shí)驗(yàn)室研究多用牛、羊新鮮胎盤加10%兔血清制作培養(yǎng)基,其效果較好。但即使在良好培養(yǎng)條件下生長仍較緩慢,在不良環(huán)境,如抗生素的影響下,本菌易發(fā)生變異。當(dāng)細(xì)菌壁的脂多糖(LPS)受損時(shí)細(xì)菌落即由S型變?yōu)镽型。當(dāng)胞壁的肽聚糖受損時(shí),則細(xì)菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布魯氏菌。這種表型變異形成的細(xì)菌可在機(jī)體內(nèi)長期存在,伺環(huán)境條件改善后再恢復(fù)原有特性?! ”揪蠥、M和G三種抗原成份,G為共同抗原,一般牛種菌以A抗原為主。A與M之比為20:1;羊種菌以M為

5、主,M比A為20:1;豬種菌A:M為2:1。制備單價(jià)A、M抗原可用其鑒定菌種。布魯氏菌的抗原與傷寒、副傷寒、沙門菌、霍亂弧菌、變形桿菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力與各型菌新陳代謝過程中的酶系統(tǒng),如透明質(zhì)酸酶、尿素酶、過氧化氫酶、琥珀酸脫氫酶及細(xì)胞色素氧化酶等有關(guān)。細(xì)菌死亡或裂解后釋放內(nèi)毒素是致病的重要物質(zhì)?! 〔剪斒暇谧匀画h(huán)境中生活力較強(qiáng),在病畜的分泌物,排瀉物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右,在食品中約生存2個(gè)月。加熱60℃或日光下曝曬10~20分鐘可殺死此菌,對常用化學(xué)消毒劑較敏感?!?/p>

6、 本病流行于世界各地,據(jù)調(diào)查全世界160個(gè)國家中有123個(gè)國家有布魯氏菌病發(fā)生。我國多見于內(nèi)蒙、東北,西北等牧區(qū)。解放前在牧區(qū)常有流行,在北方農(nóng)區(qū)也有散發(fā)。解放后國家成立了專門防治機(jī)構(gòu),發(fā)病率也逐年下降?! 魅驹础 ∧壳耙阎?0多種家畜、家禽,野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬,其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播,造成帶菌或發(fā)病,隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量病菌,如實(shí)驗(yàn)性羊布氏菌病流產(chǎn)后每毫升乳含菌量高達(dá)3萬個(gè)以上,帶菌時(shí)間可達(dá)1.5~2年,

7、所以是人類最危險(xiǎn)的傳染源。各型布魯氏菌在各種動物間有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,即羊種菌可能轉(zhuǎn)移到牛、豬,或相反。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟(jì)動物,家畜與畜產(chǎn)品與人類接觸密切,從而增加了人類感染的機(jī)會。  患者也可以從糞、尿、乳向外排菌,但人傳人的實(shí)例很少見到?! 鞑ネ緩健 、俳?jīng)皮膚粘膜接觸傳染直接接觸病畜或其排泄物,陰道分泌物,娩出物;或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護(hù)??山?jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染;也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染;②經(jīng)消化道傳染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉

8、、內(nèi)臟而受染;③經(jīng)呼吸道傳染病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠,可發(fā)生呼吸道感染。這三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時(shí)發(fā)生;④其它如蒼蠅攜帶,蜱叮咬也可傳播本病。但重要性不大?! ∫赘腥巳骸 ∪祟惼毡橐赘校『罂色@得一定免疫力,不同種布魯氏菌間有交叉免疫,再次感染發(fā)者有2~7%,疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫?! ×餍刑卣鳌 ”静∫荒晁募揪砂l(fā)病,但以家畜流產(chǎn)季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū),農(nóng)區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)(春末夏初)可呈點(diǎn)狀暴發(fā)流行

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