《治肝三方》word版

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1、治肝三方高陽(yáng)縣中醫(yī)院任哲生加味復(fù)肝丸治療早期肝硬化紅參須土蟲炮山甲參三七片姜黃廣郁金生內(nèi)金制鱉甲水蛭地龍生山藥以上諸藥各取等份，研極細(xì)末，裝“0”號(hào)膠囊，每服6粒（約生藥3克），飯后服，每日3次。朱良春朱良春，男，字倫，1917年7月生于江蘇省丹徒縣。中醫(yī)主任醫(yī)師、兼職教授，全國(guó)500名名老中醫(yī)之一。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師，并于1938年畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)已近60載。他因擅用蟲類藥治療疑難雜癥，飲譽(yù)醫(yī)壇，有“蟲類藥學(xué)家”的美稱；復(fù)肝丸原方紅參須土蟲炮山甲參三七片姜黃廣郁金生內(nèi)金制鱉甲紫河車病機(jī)：虛中挾實(shí)氣虛血瘀益氣活血

2、，化瘀消癥學(xué)術(shù)沿革筆者于1997年跟隨趙伯智老師進(jìn)修學(xué)習(xí)。趙伯智：關(guān)幼波弟子。關(guān)幼波：人稱肝病泰斗。認(rèn)為本病為急、慢性肝炎失治、誤治、或治療不徹底所致，一方面脾失健運(yùn)，氣血化源不足，濕濁不運(yùn)，正氣不行，濕濁頑痰凝聚膠結(jié)。另一方面，氣虛血行滯緩，以致生瘀。痰瘀互結(jié)，阻滯血絡(luò)，終成痞塊，而氣虛血滯是早期肝硬化的根本。曾自擬處方目的：使用低價(jià)藥品，節(jié)約成本制鱉甲生山藥參三七生內(nèi)金治療慢性活動(dòng)性肝炎之肝脾腫大，早期肝硬化肝脾腫大、門脈壓升高。有效、很是得意有不效、心中困惑典型病例冉海濤某地稅局所長(zhǎng)酒精性肝硬化失代償腹水脾大門脈高壓禁酒去除腹水軟

3、肝縮脾使用自擬方脾臟回縮至正常門靜脈壓力復(fù)常持續(xù)用藥大約三年癥狀仍有：乏力，不欲食繼續(xù)看書朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集當(dāng)代名醫(yī)臨證精華———肝炎、肝硬化專輯關(guān)幼波肝病雜病論發(fā)現(xiàn)不足、改進(jìn)無(wú)補(bǔ)氣藥物化瘀消癥之力仍嫌不足故定方加味復(fù)肝丸觀察療效明顯好于前方自覺有力、納可、寐安、二便調(diào)，無(wú)明顯不適方義紅參須益氣通絡(luò)；參三七活血止血、散瘀定痛；土蟲、水蛭、地龍破血消癥，和營(yíng)通絡(luò)；郁金、姜黃疏肝利膽，理氣活血；生內(nèi)金、炮山甲、制鱉甲磨積消滯，軟堅(jiān)散結(jié)；生山藥補(bǔ)益脾腎益氣滋陰。諸藥合用具有疏通脈絡(luò)，清除肝內(nèi)淤積，降低門靜脈壓，防止出血和促進(jìn)纖維降解吸收等作用。

4、單味藥物研究現(xiàn)代藥理研究證實(shí)虻蟲和蔗蟲有抗凝血和溶血栓的作用，水蛭的化瘀通絡(luò)作用遠(yuǎn)勝于它藥，在臨床應(yīng)用時(shí)注意到，方中如去水蛭、虻蟲，其消退腹水之功近乎消失，肝脾的軟化回縮亦受影響。更值得一提的是，早期肝硬化患者，少數(shù)有瘀黃出現(xiàn)，瘀黃必從瘀治乃治黃之變法，水蛭為治瘀黃之特效藥物，其他蟲類活血藥似力薄而效遜。張錫純論藥近代名醫(yī)張錫純善用生水蛭，并常與雞內(nèi)金同用，認(rèn)為雞內(nèi)金有善通血脈，善消瘀積之效，強(qiáng)調(diào)臟腑之瘀積，雞內(nèi)金皆能消之。方中用雞內(nèi)金除取張氏之說(shuō)外，并取其醒脾健胃，益能運(yùn)化藥力以消積。穿山甲其性走竄，故能宣通臟腑、貫徹經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)竅，

5、凡血瘀血聚之病，均宜用此以開之。關(guān)氏心得以平和之藥緩緩圖之不用三棱、莪術(shù)、桃仁等峻烈之品，以免耗傷正氣益氣活血利水法治療肝硬化腹水西醫(yī)認(rèn)為腹水為肝硬化失代償期的常見癥候之一，究其形成機(jī)制應(yīng)為多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高壓是使水分潴留腹腔的主要原因，血清白蛋白減少是引起腹腔積液的重要因。其治療方法基本為：1.限制水鹽攝入；2.使用利尿劑；3補(bǔ)充白蛋白，以提高膠體滲透壓；4排放腹水；5.自身腹腔積液濃縮回輸；5肝內(nèi)門體分流。西醫(yī)療法局限性單純使用1、2方法，多療效欠佳；使用3則藥品價(jià)格昂貴，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持；單純放腹水則只得一時(shí)之快，腹水多

6、于一日之內(nèi)復(fù)發(fā)，且有越放越重之勢(shì)；自身腹腔積液濃縮回輸之操作對(duì)患者身體狀況要求較高，效果亦不能長(zhǎng)久；手術(shù)雖效果尚可，但并發(fā)癥較多，費(fèi)用同樣昂貴。中醫(yī)名家關(guān)幼波論治1關(guān)幼波認(rèn)為肝硬化腹水是肝硬化晚期，也就是失代償?shù)谋憩F(xiàn)，腹水是其主要的臨床特征。屬于中醫(yī)學(xué)的“水臌”、“石水”、“蜘蛛臌”、“單腹脹”等范圍。其病因病機(jī)為：本病發(fā)病與氣血水三者息息相關(guān)，與肝、脾、腎三臟密不可分。中醫(yī)名家關(guān)幼波論治21.慢性肝炎長(zhǎng)期反復(fù)不愈。本身調(diào)養(yǎng)失宜及治療延誤所致。本病初發(fā)之時(shí)，多因濕熱毒邪加之情志抑郁，殃及脾胃，脾失健運(yùn)，日久則水濕停留，積蓄腹中。2.濕傷

7、脾陽(yáng)耗氣，熱灼陰血耗津，濕熱久羈，致使肝腎陰虧虛火內(nèi)耗；脾陽(yáng)不振，濕留不化日久則蘊(yùn)熱。濕熱與虛熱相合日漸傷正，終至氣血兩虛，氣虛則血行滯緩，氣血運(yùn)行不暢，則津液不能輸布，日復(fù)一日，著而不去，聚于腹中。3.脾失健運(yùn)，濕困日久而熱蒸生痰，入于肝經(jīng)，阻于血絡(luò)，形成瘀血，痰瘀交阻妨礙肝脾健運(yùn)，致后天生化無(wú)源。新血不生，惡血不去，三焦阻塞，決瀆無(wú)權(quán)，致生腹水。治療上以扶正為本，逐水為標(biāo)。先以補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾化痰，而以平和之品行血利水，終奏氣旺中州運(yùn)，無(wú)形勝有形之功，此即以無(wú)形之氣勝有形之血、水。中醫(yī)名家陸繼明論治肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，則提示進(jìn)入晚期，

8、其主要病因，乃臟氣大虛之后果，其病位雖在肝，而治療應(yīng)重脾腎。氣血水之為病，既各有側(cè)重，又相因?yàn)榛?，以氣虛為本，血瘀為?biāo)，腹水乃標(biāo)中之標(biāo)。因氣病而水病者，治氣即所以治水；因血病而水病者，化瘀即所以利水。本病尚