《病理學實習指導》word版

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1、病理學實習指導病理學教研室南京大學醫(yī)學院二00八年一月CONTENTSINTRODUCTION………………………………1CHAPTER1CELLINJURY……………………………………4CHAPTER2CIRCULATIONDISORDERS………………………………7CHAPTER3INELAMMATION…………………………………………9CHAPER4TUMOR………………………………………………11CHAPTER5CARDIOPATHOLOGY………………………………17CHAPTER6RESPIRATORYSYSTEM………………………………21CH

2、APTER7DIGESTIVESYSTEM………………………………25CHAPTIER8HAEMOPOIETISCSYSTEM…………………………29CHAPTER9URINARYSYSTEM……………………………………31CHAPTIER10REPORODUCTIVESYSTEM…………………………35CHAPTIER11NERVOUSSYSTEM………………………………38CHAPTER12INFECTIOUSDISEASES…………………………40CHAPTER13PARASITICDISEASES………………………………43前言Introducti

3、on一、實習課的目的：科學的基本方法和步驟首先是對研究對象的觀察（Observation），然后是對所觀察的現(xiàn)象進行解釋并提出一些假說（Hypothesis），最后是作實驗（Experiment）進一步論證。在病理學實習課，重點是訓練科學的觀察方法并分析和解釋所觀察的現(xiàn)象，即通過形態(tài)學觀察和認識各種疾病，研究的常用方法之一，也是臨床診斷和制定治療計劃的重要輔助手段。因此，病理學實習課是一門研究疾病的重要課程，為此后的臨床學習和科研打下了良好的基礎(chǔ)。二、大體標本及顯微標本的觀察和診斷1、大體標本的觀察方法及步驟（1）先觀察標本是何種臟器的哪一部份。（2）觀察

4、標本臟器的體積（大?。┘爸亓?。實際性臟器（如肝、腎、脾），應注意是否腫大或縮??？有腔臟器（如心、胃、腸），應注意其內(nèi)腔是否擴大或變窄？腔壁變薄和增厚？腔中有何內(nèi)容物？（3）觀察器官的形態(tài)，注意有否變形（如肝硬化、肝變?yōu)榻Y(jié)節(jié)等）。（4）觀察臟器的表面及切面。應注意：①顏色（暗紅或蒼白，淡黃或棕黃，灰色或黑色等），（但應注意標本是天然顏色還是福爾馬林液固定。②光滑度（平滑或干燥）。③濕潤度（正常臟器包膜“漿膜”薄而半透明，疾變時可增厚，變混濁失去透亮性）。④硬度（變硬、變軟，韌性或松脆等）。（5）病灶的觀察：①分布及位置；在臟器的哪一部份？②數(shù)目：彌漫性或局灶

5、性？單個或多個？③大?。骸绑w積=長×寬×厚”，并以厘米為單位，但為易于明了起見，以常用實物之大小形容，如顆粒大，芝麻小，綠豆大，黃豆小，花生米大小，龍眼小，雞蛋大，小兒頭大。④形狀：囊狀或?qū)嶓w性，乳頭狀，菜花狀，息肉狀，葦狀，結(jié)節(jié)狀，漬瘍等。⑤顏色：紅色表示病灶內(nèi)含血液，黃色表示含有脂肪或類脂，綠色或黃綠色表示含膽汁等。⑥和周圍組織關(guān)系，界限明顯或模糊，有否壓迫或破壞周圍組織等。2、玻片、標本的觀察方法及步驟：采用普通光學顯微鏡觀察，玻片標本通常為蘇木素——伊紅（Hematorylin—Eosin）染色（細胞核染成藍色，胞漿及膠原纖維等染成紅色），有時采用

6、特殊染色。（1）僅用肉眼或用倒轉(zhuǎn)的目鏡觀察：初步全面了解整個一切的情況，并發(fā)現(xiàn)病灶的所在部位。（2）然后用低倍鏡觀察：觀察時上下、左右移動標本，在全面觀察整個標本后，確定切片是何種組織及病變發(fā)生的部位，例如肝的組織結(jié)構(gòu)以小葉為單位。它包括肝細胞索、肝竇、小葉中央靜脈匯管區(qū)等部分。觀察時注意病變在小葉之中央或外圍部分，肝細胞或肝竇，繼而觀察及分析病變的性質(zhì)及觀察病變外圍組織有何變化。（3）高倍觀察：高倍一般用來觀察細胞及一些較微細的成份，必須注意，高倍鏡的使用是在低倍已觀察病變?nèi)埠蟛攀褂玫?。因此，使用高倍鏡一定要先用低倍鏡找到要觀察的成份，再轉(zhuǎn)用高倍鏡。3

7、、病理診斷根據(jù)觀察到病理變化，結(jié)合理論知識進行分析綜合，找出診斷根據(jù)，作出病理標志之診斷，診斷的寫法一般是：臟器名稱+病理變化，如肝淤血，腎濁腫、肝脂變等。三、對實習報告要求及注意事項：1、實習報告包括對某些指定標本的描述、繪圖、診斷及問題的回答，通過實習報告，培養(yǎng)和養(yǎng)成認真準確記錄科學結(jié)果的作用，故每次實習必須認出真完成實習報告，實習課后交給老師審閱。2、實習報告要求字體整齊潔凈、文字要通達準確，不能馬虎草率，繪圖亦要求盡量準確和整潔，繪圖要求能表現(xiàn)病變的重點，不需特別工筆，但要注意形狀、大小比例、相互距離、位置關(guān)系和顏色等符合客觀情況，然而根據(jù)要求加以

8、注解或說明，最后作出病理診斷。3、實習前準備工作：（1）實習前準備