張士卿教授治療小兒哮喘病之經(jīng)驗(yàn)

《張士卿教授治療小兒哮喘病之經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、張士卿教授治療小兒哮喘病之經(jīng)驗(yàn)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2006年06月17日01:16:47Saturday???·中華臨床醫(yī)師雜志征稿·中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)·八屆全國帕金森病會(huì)·期刊社的網(wǎng)站運(yùn)營專家·醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿·全國抗菌藥物會(huì)·國際病毒性肝炎·中華腔鏡泌尿外科雜志·第五屆世界癌癥會(huì)·國際神經(jīng)科技大會(huì)·全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議·國際藥師論壇·基因組活動(dòng)周·第四屆抗體大會(huì)·亞太臨床微生物作者：孟陸亮?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢(shì)下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策·逐瘀

2、化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)][醫(yī)學(xué)會(huì)議]·寫作技巧

3、護(hù)理論文中論題的來源·醫(yī)學(xué)會(huì)快訊

4、《中國保健營養(yǎng)》征稿【關(guān)鍵詞】?小兒哮喘;治療經(jīng)驗(yàn)　　摘要:張士卿教授認(rèn)為:小兒哮喘病之成因，乃肺脾兩虛，風(fēng)寒痰火;哮喘的治則:發(fā)時(shí)平喘，緩時(shí)固本;平喘之法:開宣肺氣，化痰降逆;哮喘的辨治:內(nèi)外結(jié)合，注重善后調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā);調(diào)理的重點(diǎn)在于脾胃，配合背俞穴敷貼療法，臨床療效顯著?！　￡P(guān)鍵詞:張士卿;小兒哮喘;治療

5、經(jīng)驗(yàn)　　張士卿教授是我院兒科學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，懸壺三十余秋，學(xué)驗(yàn)俱豐，功擅兒科，對(duì)小兒哮喘病的治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，臨證藥到病除，每獲效驗(yàn)。????　　1哮喘之成因????　　哮喘之成因，張師推崇明清醫(yī)家的觀點(diǎn)，乃肺脾兩虛，風(fēng)寒痰火。明?薛鎧《保嬰撮要》曰:“喘急之證，多因肺脾氣虛，腠理不密，外邪所乘，真氣虛而邪氣實(shí)者為多?！敝赋龇纹馓撌窍l(fā)作的內(nèi)因，外因?yàn)楦惺芡庑?。?陳復(fù)正《幼幼集成?哮喘論治》強(qiáng)調(diào):“夫喘者，惡候也。肺金清肅之令，不能下行，故上逆而為喘。吼者，喉中如曳鋸，若水雞聲者是也。喘者，氣促而連屬，不能以息者是也，故吼以聲響言，喘以氣息名。凡水雞

6、聲者為實(shí)，喉如鼾聲者虛，雖由于痰火內(nèi)郁，風(fēng)寒外束，而治之者不可不分虛實(shí)也?！睆垘熣J(rèn)為，這段論述不僅總結(jié)了小兒哮喘的概念、病因、病機(jī)以及辨證論治原則，而且對(duì)于以哮和喘為主要特征的這一臨床綜合病證的成因歸納為痰火內(nèi)郁，風(fēng)寒外束，并指出其病位在肺，肺金清肅之令不行，痰火內(nèi)阻氣道，氣上喘逆，鳴息不通，哮吼發(fā)作?！　?哮喘之治則　　哮喘為病，有虛實(shí)之分。根據(jù)臨床所見，一般急性支氣管哮喘多為熱證、實(shí)證。一般肺脾氣虛，反復(fù)發(fā)作，已成慢性者，多為虛證、寒證。因此，哮喘的辨證，不外寒熱虛實(shí)。張師認(rèn)為，小兒哮喘，雖然是肺經(jīng)之病，但“非獨(dú)肺也”，尤其是與脾胃的關(guān)系更為密切。在治療時(shí)，既要

7、注重局部，也要兼顧整體，既要治標(biāo)，也要治本。發(fā)時(shí)平喘，緩時(shí)固本，是治療哮喘之大法。在哮喘發(fā)作時(shí)以平喘為主，采用宣肺、散邪、祛痰、定喘等方法。因喘急痰壅、肺脹胸滿等證候的發(fā)現(xiàn)，往往是因寒邪或風(fēng)熱使肺氣閉塞所致;而痰火內(nèi)郁，又會(huì)使肺氣上逆，出現(xiàn)痰阻氣促。所以，宣肺、散邪實(shí)際就是開閉、降逆，恢復(fù)肺氣的肅降功能。由于肺虛及脾，以致脾運(yùn)不健，痰濕內(nèi)盛，上阻肺絡(luò)而出現(xiàn)痰壅氣促。所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，故在宣肺散邪的同時(shí)，必須祛痰，才能使哮喘緩解而達(dá)到平喘之目的。此即張師所言“外邪不解，肺閉難開，痰飲不除，哮喘難愈”。因此，化痰降逆以平喘，實(shí)為治療哮喘之關(guān)鍵。哮喘緩解

8、后，以扶正為主，對(duì)小兒來說，扶正應(yīng)著重于調(diào)理脾胃。脾胃運(yùn)化不健，抵抗力就會(huì)下降，一旦復(fù)感外邪，就容易引發(fā)哮喘。哮喘反復(fù)發(fā)作，勢(shì)必影響脾胃運(yùn)化，以致形成惡性循環(huán)，最終釀成痼疾。久病及腎，出現(xiàn)面色蒼白或萎黃、形體消瘦、胸滿腹脹、小便不利或夜尿頻多、四肢發(fā)涼等腎陽虛損癥狀，因此，對(duì)于虛證哮喘，肺、脾、腎都要兼顧。????　　3哮喘之辨治????　　根據(jù)哮喘之寒熱虛實(shí)，張師臨床將哮喘分為以下證型進(jìn)行施治?！　　　?.1風(fēng)熱哮喘癥見發(fā)熱，喘咳，痰多息涌，聲如曳鋸，有汗或無汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法:宣肺、清熱、定喘。方藥:麻杏石甘湯加味（炙麻黃3g、苦杏仁6g、生

9、石膏9g、黃芩6g、連翹6g、前胡6g、甘草3g）。熱輕痰重氣促甚，加紫蘇子6g、白芥子6g、萊菔子9g。　　　　3.2風(fēng)寒哮喘癥見咳嗽喘促，面色蒼白，喉間痰鳴，甚則張口抬肩，不能平臥，痰多而清稀，舌苔薄白，脈沉細(xì)或緊。治法:宣肺、散寒、定喘。方藥:小青龍湯加味（炙麻黃3g、桂枝6g、細(xì)辛1.5g、法半夏6g、五味子3g、白芍6g、干姜3g、紫蘇子6g、橘紅6g、甘草3g）。氣急、煩躁，加生石膏12g?？诳氏诧嫞ジ山?、細(xì)辛，加天花粉9g、生石膏12g。小便不利，加赤茯苓9g?？壬?，加苦杏仁9g、炙紫菀9g。四肢厥冷、汗多，加制附片6g、大紅棗3枚、生姜3片，去