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1、李燕寧教授治療小兒秋季腹瀉經(jīng)驗(yàn)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2011年11月02日11:55:51Wednesday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻(xiàn)·呼吸疾病會議·網(wǎng)站運(yùn)營·核心期刊征稿·帕金森病·國際神經(jīng)再生論壇·內(nèi)蒙中醫(yī)藥·心律失常會·危重病診治·心血管醫(yī)師·內(nèi)科診療班·方劑組成原理·亞健康學(xué)會·風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：張華軍， 周朋， 李燕寧????作者單位：250014濟(jì)南，山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(張華軍);250355濟(jì)南，山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床兒科教研室(周朋);250014濟(jì)南，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科(李燕寧)?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會
2、主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報][醫(yī)學(xué)會議]·寫作技巧
3、護(hù)理論文中論題的來源·醫(yī)學(xué)會快訊
4、《中華普通外科》征稿【摘要】?李燕寧教授多年致力于兒科臨床研究，對于小兒秋季腹瀉，在總結(jié)前賢的基礎(chǔ)上，提出從“肺臟”論治，龐參脾胃，把握濕邪為致病病因，考慮風(fēng)寒
5、濕，治以化濕、溫脾、宣肺，臨床切中肯綮，得心應(yīng)手，療效頗佳。介紹李燕寧教授從“肺臟”論治的學(xué)術(shù)思想，在理論層次予以解釋，希望對讀者有所幫助。【關(guān)鍵詞】?中醫(yī)名家; 李燕寧; 腹瀉; 中醫(yī)藥療法; 兒童 秋季腹瀉是小兒時期常見的消化道疾病，臨床表現(xiàn)為起病急，大便次數(shù)增多，大便稀薄甚則完谷不化;病情重者，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病初往往都有嘔吐癥狀。本病中醫(yī)歸屬于“泄瀉”范疇，對于本病的治療，西醫(yī)尚無特效療法，多采用補(bǔ)液療法，病程較長，而傳統(tǒng)治療惟以祛濕為主，對于本病療效欠佳，往往難以速效，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李燕寧教授行醫(yī)30載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，治療本病
6、突出肺臟，筆者有幸臨診，感悟一二，現(xiàn)將李教授治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 1 李教授治療小兒秋季腹瀉學(xué)術(shù)思想 1.1 濕邪致病，勿忘風(fēng)寒熱 泄瀉一病，濕邪是致病主因。李中梓《醫(yī)宗必讀?泄瀉》[1]直謂：“無濕則不泄”，濕邪困阻中焦，氣機(jī)不暢，清陽不升，清濁不分，邪濕水谷合污下流，則生泄瀉，故又有“濕多成五泄”之說，可見濕邪是致病的關(guān)鍵。但同時應(yīng)該看到，本病多發(fā)于10～12月份，此時天氣逐漸變冷，寒冷刺激明顯。小兒生理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，易感外邪。而六淫之邪中，風(fēng)為百病之始，百病之長也，故以風(fēng)為主，常兼寒。六淫邪氣致病有相兼性，在臨床中風(fēng)、寒、
7、濕、熱可以單獨(dú)致病，也可相兼致病。故李教授認(rèn)為以祛除病因?yàn)橹?，予以化濕、散寒、清熱、祛風(fēng)等法?！ ?.2 把握病位，重視肺臟 胃為水谷之海，“諸濕腫滿皆屬于脾”，且濕邪易困中焦，脾胃內(nèi)傷，發(fā)為泄瀉。腎為胃之關(guān)，腎主二便，關(guān)門失守，可成泄瀉。李教授在遵循脾胃腎的作用時，提出肺臟在秋季腹瀉中的作用，認(rèn)為肺為水之上源，肺主行水，且秋季為肺氣當(dāng)令，肺氣以宣發(fā)肅降為主，而肺氣的宣發(fā)肅降對體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用，可以保持水液運(yùn)行道路的通暢，也維持機(jī)體水液代謝平衡?！ ‰m然肺為臟屬陰，大腸為腑屬陽，兩者生理位置相差甚遠(yuǎn)，但是肺手太陰之脈下絡(luò)大腸，
8、大腸手陽明之脈下入缺盆絡(luò)肺屬大腸，《靈樞?本輸》[2]云“肺合大腸”，即肺與大腸兩者相互配合，肺與大腸通過經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬具有相表里關(guān)系，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于肺氣的肅降。唐宗海在《醫(yī)經(jīng)精義?臟腑之官》[3]中所說：“大腸所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)，故能傳道。”邪氣襲肺，肺失清肅，影響太陰經(jīng)脈，進(jìn)而波及到陽明大腸，上源不清，直趨大腸，影響大腸功能，發(fā)為泄瀉。喻嘉言在《醫(yī)門法律?一明絡(luò)脈之法》[4]云：“但在肺則咳嗽，在大腸則為飧泄，所謂肺移熱于大腸，久為腸澼者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止。不知者惟務(wù)止泄，以燥益燥?！笨梢姺闻c大腸通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成
9、整體，一者發(fā)病，很可能波及另一。秋季為肺氣當(dāng)令，秋金燥氣司天，肺易為燥氣所傷，燥熱傷肺，肺熱壅塞，治節(jié)失度，肅降無力，以致傳導(dǎo)失常，而便意頻頻，癥見瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，氣味臭穢，肛門灼熱，常兼見干咳痰少，口燥咽干，舌紅苔少乏津，脈細(xì)數(shù)。此證病灶雖在大腸，病機(jī)實(shí)為肺失治節(jié)、移熱于腸，腸內(nèi)津液失衡，發(fā)為暴注下利而致。正如陳修園在《醫(yī)學(xué)從眾錄?泄瀉》[5]中說：“又有感秋金燥氣，始則咳嗽，久則往來寒熱，泄瀉無度……有似虛寒，而不知肺中熱無可宣，急奔大腸……以至泄利無休也?！狈螣嵋朴诖竽c也從側(cè)面反映了泄瀉從肺論治的可能性?！ 》沃鳉?，人體氣機(jī)的升降，皆受肺氣宣
10、發(fā)、肅降的影響。肺氣宣發(fā)有度，則氣運(yùn)得常。脾得肺氣之宣發(fā)而能升清，胃受肺氣之肅降
