對醫(yī)院實(shí)行全成本核算的思考(1)

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果對醫(yī)院實(shí)行全成本核算的思考(1)一、醫(yī)院的現(xiàn)狀及面臨的形勢目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算僅僅是對科室收入、費(fèi)用的簡單的事后數(shù)據(jù)的歸集，不能把成本控制在醫(yī)療行為的過程中。管理費(fèi)用如何合理分?jǐn)傄恢崩_著每一個(gè)醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作者。醫(yī)院的管理者要轉(zhuǎn)變思路，應(yīng)用企業(yè)成本學(xué)來管理醫(yī)院，將全成本核算的理念引入醫(yī)院管理，保證醫(yī)院正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，

2、才能增強(qiáng)其競爭力。　二、醫(yī)院全成本核算的總體設(shè)想鑒于醫(yī)院對自身管理的要求，借鑒企業(yè)成本核算體系與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，制訂切合本院實(shí)際并行之有效的成本會(huì)計(jì)核算方法。這些方法包括，建立覆蓋全院的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，變動(dòng)成本項(xiàng)目和固定成本項(xiàng)目的劃分，規(guī)范各核算單位的收入、支出范圍、管理費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?，健全成本?huì)計(jì)制度，建立成本考核指標(biāo)體系，以便開展成本效益的分析評價(jià)工作?！∪⑨t(yī)院全成本核算的具體步驟在收入的歸集上課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰

3、當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院信息中心引進(jìn)上海某軟件公司的HIS系統(tǒng)進(jìn)行全院的微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，建立了最小核算單位并建立了各收費(fèi)項(xiàng)目的編碼庫。注重對各核算單位錄入人員的培訓(xùn)，規(guī)范其錄入操作和檢查審核，以保證原始數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。在檢驗(yàn)科室引入LIS系統(tǒng)，實(shí)行雙條碼掃描，堅(jiān)決杜絕了醫(yī)院漏費(fèi)，欠費(fèi)，人情費(fèi)，確保了醫(yī)院收入的全面性。在系統(tǒng)的運(yùn)行過程中，根據(jù)核算單位的需要及時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，以保證

4、系統(tǒng)的正常運(yùn)行及各項(xiàng)收入數(shù)字的正確歸集。對成本項(xiàng)目的控制上，要區(qū)分不同的成本區(qū)別對待1.對各核算單位的固定成本，要由醫(yī)院器械科，財(cái)務(wù)處，審計(jì)處，總務(wù)處等相關(guān)部門組成固定資產(chǎn)清查辦公室，對各核算單位進(jìn)行清產(chǎn)核資，以便摸清家底；對各核算單位的醫(yī)療用房面積準(zhǔn)確核算，以便分?jǐn)偡课莩杀尽Ｔ诖嘶A(chǔ)上，建立各核算單位資產(chǎn)清單，由核算單位責(zé)任人簽字，據(jù)此核算固定資產(chǎn)的折舊額。.對實(shí)際勞務(wù)成本，根據(jù)省人事部門的要求結(jié)合本院各科室的情況實(shí)行定編定崗，人事部門可以一目了然地統(tǒng)計(jì)出各科的勞務(wù)成本。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在

5、二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.對變動(dòng)成本部分主要是醫(yī)療成本的控制，將醫(yī)療科室根據(jù)功能不同劃分為手術(shù)科室，非手術(shù)科室，檢查科室等，利用本——量——利分析模式，測算出各科室的變動(dòng)成本。利用本——量——利基本的損益方程式來測算單位變動(dòng)成本。它的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：利潤=單價(jià)×銷量-單位變動(dòng)成本×銷量-固定成本。在這個(gè)公式中，單價(jià)是物價(jià)部門有嚴(yán)

6、格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，銷量是可以根據(jù)歷年來的業(yè)務(wù)量平均統(tǒng)計(jì)出來的，固定成本包括房屋，機(jī)器設(shè)備的折舊，水電汽暖的消耗及科室的勞務(wù)成本等。這樣在科室預(yù)計(jì)利潤的情況下，可以計(jì)算出單位變動(dòng)成本。據(jù)此可以控制對衛(wèi)生材料，物資的領(lǐng)用，這樣對科室物資材料的領(lǐng)用就有了依據(jù)，以耗定量發(fā)放。.對行政后勤部門領(lǐng)用辦公用品上進(jìn)行定額管理。各科室指定專人領(lǐng)用，發(fā)放部門嚴(yán)格按定額發(fā)放用品，定期或不定期地由審計(jì)紀(jì)檢部門聯(lián)合抽查領(lǐng)用物品清單，對超標(biāo)領(lǐng)用的要嚴(yán)懲發(fā)放部門。形成一套獎(jiǎng)懲分明的責(zé)任制度。.各核算科室宏觀成本的管理，如病人的欠費(fèi)，醫(yī)療事故賠

7、償金的發(fā)生要積極去預(yù)防和控制。在管理費(fèi)用的分?jǐn)偵?，引入了稅法公平主義原則1.醫(yī)院的管理費(fèi)用包括：醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出。對管理費(fèi)用中工資及福利費(fèi)等與人員有關(guān)每月基本保持不變的費(fèi)用可按醫(yī)療科室人員的比例分?jǐn)偟礁麽t(yī)療核算單位，而對一些管理費(fèi)用不可預(yù)測性的如職工差旅費(fèi)，科研費(fèi)等引入稅法原則中稅收公平主義的原則。它的基本含義是稅收負(fù)擔(dān)要根據(jù)納稅人的負(fù)擔(dān)能力來分配，負(fù)擔(dān)能力相等，稅負(fù)相同；負(fù)擔(dān)能力不等，稅負(fù)不同。這里的負(fù)擔(dān)能力指核算科室人均創(chuàng)收額。人均創(chuàng)收額多的單位多負(fù)擔(dān)，人均創(chuàng)收額少的科室少負(fù)擔(dān)，無

8、創(chuàng)收額的單位不負(fù)擔(dān)。這樣就把不可預(yù)測的管理費(fèi)用按負(fù)擔(dān)能力的大小分?jǐn)偼戤叀Ｕn題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.有一些直接為醫(yī)療科室提供服務(wù)的科室如供應(yīng)消毒室，鍋爐房、水暖維修等科室可利用一定的