農(nóng)合醫(yī)療情況小結(jié)

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1、農(nóng)合醫(yī)療情況小結(jié)（一）參合及資金到位情況。我縣年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為人，參合農(nóng)民人，參合率為.%，比去年增長.%。目前正在開展年度新農(nóng)合籌資工作，截止月日，我縣已有萬余人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)%。XX年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金萬元，已全部到縣-新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個人籌資萬元，縣級財政補助萬元，省級財政補助萬元，中央財政補助資金將到位萬元。（二）醫(yī)藥費用報銷情況。截止今年月日，已有.萬人次享受了新農(nóng)合報銷，報銷費用萬元，受益率為.％，統(tǒng)籌資金使用率為%。其中住院.萬人，醫(yī)療總費用萬元，報銷萬元，報銷比例為.%，人

2、均報銷費用元，最高報銷金額萬元，有人獲得了-萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷.萬人次，報銷費用萬元。大病統(tǒng)籌門診.萬人次，報銷費用萬元。門診統(tǒng)籌報銷.萬人次，報銷費用萬元。（三）新農(nóng)合實施細(xì)則調(diào)整情況。一是從年起個人籌資標(biāo)準(zhǔn)由元提高到元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按元計提，門診統(tǒng)籌報銷封頂線由元提高到元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民元的%預(yù)算，另%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診

3、費用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報銷封頂線由萬元提高到萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報銷比例由%提高到%；縣級（民營）醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由%提高到%；統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%；省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%；統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高%報銷。二、完善監(jiān)督管理機制（一）健全組織管理體系。自XX年我縣啟

4、動新農(nóng)合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系，做到了機構(gòu)、經(jīng)費、職責(zé)和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機構(gòu)，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了－名新農(nóng)合管理人員編制，落實了專門的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置合管科（站），落實專門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實了縣級領(lǐng)導(dǎo)

5、包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費萬元。（二）廣泛開展宣傳發(fā)動。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級各類人員萬人次，新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語，利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛

6、圍，累計發(fā)放宣傳單余萬份，懸掛宣傳標(biāo)語余條，制作宣傳標(biāo)牌余塊，宣傳板報余期，農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到新農(nóng)合政策的好處，進(jìn)一步提高自覺參合意識。（三）完善監(jiān)督管理機制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)可對參合住院病人進(jìn)行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)

7、督。二是加強監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行督查，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費行為。3年以來，我縣對在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職，名院長進(jìn)行了誡勉談話，名分管副院長行政記大過，名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報賬資格，名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。各定點醫(yī)療機構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布

8、物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用，增加了收費透明度，維護(hù)了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度。縣、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是嚴(yán)格控制不合理收費。縣衛(wèi)生局與縣物價局聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強全縣醫(yī)療機構(gòu)收費管理工作的通知》，聯(lián)合開展新農(nóng)合收費專項治理行