楊柳教授有關(guān)痤瘡證型學(xué)術(shù)思想與近20年文獻(xiàn)比較研究

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果楊柳教授有關(guān)痤瘡證型學(xué)術(shù)思想與近20年文獻(xiàn)比較研究作者：李明亮，鄒志明，黃文婧，潘超，賴梅生，楊柳【摘要】目的為《痤瘡中醫(yī)辨證分型指南》的修訂提供文獻(xiàn)依據(jù)。方法通過查閱痤瘡中醫(yī)辨證分型相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，得到相關(guān)的教材(出版時間1987-01～XX-11)40本，臨床著作(出版時間1987-01～XX-11月)121本，期刊(出版時間1994-01～XX-04)58篇，

2、按肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、沖任不調(diào)、痰瘀凝結(jié)4型進(jìn)行歸類，不能納入者歸類為其它證型。結(jié)果肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、沖任不調(diào)和痰瘀凝結(jié)4型可以涵蓋文獻(xiàn)中出現(xiàn)的%的證型。結(jié)論《痤瘡中醫(yī)辨證分型指南》能較好地涵蓋痤瘡證型，系統(tǒng)簡潔，易于掌握，有利于臨床上痤瘡的辨證論治?！娟P(guān)鍵詞】痤瘡;辨證分型;文獻(xiàn)研究尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為其特征,常伴皮脂溢出,多發(fā)生于青春期男女[1]。中醫(yī)藥內(nèi)服治療尋常痤瘡因副作用小、療效明顯,已形成?？浦委熖厣玔2]。痤瘡的診治，第六版及第七版《中

3、醫(yī)外科學(xué)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果》中分為肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕凝結(jié)3型論治。但近年也有學(xué)者認(rèn)為其病機(jī)主要是由于先天腎陰不足，相火過旺，加之飲食失節(jié),肺胃火熱上蒸于頭面，血熱瘀滯而發(fā)病,對教材觀點(diǎn)提出異義[3]?？梢妼︷畀彶∫虿C(jī)的認(rèn)識存在不同的觀點(diǎn)，辨證分型尚未統(tǒng)一，難于學(xué)習(xí)掌握，這就需要進(jìn)

4、一步規(guī)范完善，以更好地指導(dǎo)臨床，推廣痤瘡的辨證論治。楊柳教授對比現(xiàn)行中醫(yī)本科主流教材，縱觀近20年來中醫(yī)痤瘡辨證的研究進(jìn)展，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痤瘡的臨床分級，并根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從高效、簡潔、實(shí)用出發(fā)，在汲取各方意見建議的前提下，總結(jié)出《痤瘡中醫(yī)辨證分型指南(初稿)》(以下簡稱《指南初稿》)?！吨改铣醺濉穼畀彸醵榉谓?jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、沖任不調(diào)與痰瘀凝結(jié)4種主要證型，能較好地歸納痤瘡大部分證候。楊教授針對4種證型在廣東多個地區(qū)進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，得到了很好的印證[4]，并分別以枇杷清肺飲、枇杷清肺飲合黃連解毒湯

5、、海藻玉壺湯合參苓白術(shù)散、柴胡疏肝湯進(jìn)行辨證加減治療，取得了較好的臨床療效[2]。為研究楊柳教授提出的《指南初稿》對痤瘡證型的涵蓋率，我們對近20年痤瘡中醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，查對可能存在的其它證型，進(jìn)一步規(guī)范完善4種基本證型的加減法，修訂形成《中醫(yī)辨證分型指南(修訂稿)》，以更好指導(dǎo)臨床?！?對象課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見

6、解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果楊柳教授提出的《指南初稿》初步設(shè)定以下四型：①肺經(jīng)風(fēng)熱：見顏面黑頭或白頭粉刺居多，伴紅色丘疹，或覺癢痛，鼻息氣熱，舌紅、苔薄，脈數(shù)等;②濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮膚油膩，間有膿皰、結(jié)節(jié)，或伴口臭，便秘溺赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，或見膿皰囊腫，病情纏綿，皮疹此起彼伏等;③沖任不調(diào)：可見月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，或經(jīng)來皮疹增多和加重，舌紅、脈弦;④痰瘀凝結(jié)：皮疹曠久不愈，堅(jiān)硬疼痛，色暗不鮮，或伴結(jié)節(jié)囊腫、瘢痕與色素沉著，舌黯紅，脈滑;⑤凡不屬于以上4個證型的全部歸類為其他證型?！∥墨I(xiàn)搜集方法.1紙質(zhì)

7、文獻(xiàn)的搜集.搜集方法在XX-11～XX-03，利用南方醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)及中山大學(xué)各圖書館館藏的紙質(zhì)文獻(xiàn)(1987-01～XX-11)，按教材和臨床著作分類進(jìn)行相關(guān)的資料搜集。進(jìn)行資料搜集時，將有關(guān)的紙質(zhì)文獻(xiàn)以抄寫、復(fù)印等方式加以保存，并及時備份。.1.搜集使用的關(guān)鍵詞包括“中醫(yī)臨床”“中西醫(yī)臨床”“中醫(yī)診斷”“中醫(yī)-外科”“中西醫(yī)-外科”“中醫(yī)-皮膚病”“中西醫(yī)-皮膚病”等。.電子文獻(xiàn)(期刊)的搜集.搜集方法在XX-04～XX-05，利用南方醫(yī)科大學(xué)圖書館購買建立的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫鏡像站進(jìn)行期刊的相關(guān)

8、資料(1994-01～XX-04)搜集、保存、備份。.2.搜集使用的關(guān)鍵詞痤瘡、粉刺(匹配選精確查詢)。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.入選標(biāo)準(zhǔn)選擇中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床辨證