淺談臨床護(hù)士如何提高病情觀察能力

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果淺談臨床護(hù)士如何提高病情觀察能力二十多年的護(hù)理工作使我認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與疾病的診斷有著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，護(hù)理工作的主要任務(wù)之一，就是對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，診斷的確立正是以充分掌握病情為基礎(chǔ)的，護(hù)士與病人接觸多，時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)病情的觀察有連續(xù)性，因此能夠?yàn)樵\斷提供線索和依據(jù)，有時(shí)觀察到的每個(gè)問(wèn)題，會(huì)對(duì)確定診斷起到關(guān)鍵性的作用。所以作為一名護(hù)士應(yīng)該把病情觀察看成一項(xiàng)比打針發(fā)藥更重要

2、的基本功，努力當(dāng)好醫(yī)生診斷疾病的助手和參謀。下面結(jié)合具體實(shí)例談?wù)劰P者的做法和體會(huì),即應(yīng)抓住以下三個(gè)環(huán)節(jié)。1抓好疾病發(fā)作時(shí)的觀察與分析有的病人在入院時(shí)診斷尚未明確,還要作進(jìn)一步觀察和進(jìn)行各種檢查,發(fā)作狀態(tài)是疾病本身的集中表現(xiàn),必須抓住這一時(shí)機(jī),進(jìn)行耐心細(xì)致的觀察,如了解疾病發(fā)作的誘因,起病的緩急,癥狀出現(xiàn)的順序,發(fā)展規(guī)律的有意義的體征。病例1，男，48歲。因經(jīng)常有上腹部疼痛,擬診斷為潰瘍病入院檢查,住院期間亦多次出現(xiàn)疼痛,均經(jīng)過(guò)治療課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果

3、，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果獲得緩解,一天下午,病人散步歸來(lái)上至四樓時(shí),突然疼痛發(fā)作,并較前劇烈,不能站立,病人面色灰暗,大汗淋漓,呼吸急促,脈搏緩而無(wú)力,間歇發(fā)作。考慮病人不像胃病,因其發(fā)作誘因?yàn)榛顒?dòng)較多所致，懷疑為心絞痛?立即囑病人就地休息請(qǐng)來(lái)醫(yī)生并把自己的想法和分析報(bào)告給他,經(jīng)心電圖檢查證實(shí)病人為心肌梗死。病例2，女，42歲。既往有潰瘍病史,入院前數(shù)天,曾有發(fā)

4、熱和上腹部疼痛,在某醫(yī)院按潰瘍病治療,疼痛得以緩解,入院第4天夜間,疼痛發(fā)作病人輾轉(zhuǎn)不安,醫(yī)生檢查后經(jīng)肌注阿托品,癥狀緩解不明顯,晨起疼痛加重,不能排除膽道疾病。即檢查病人的鞏膜,發(fā)現(xiàn)有輕度黃染,對(duì)確診膽道疾病提供了重要線索。認(rèn)真對(duì)待新出現(xiàn)的癥狀和體征一些新癥狀和新體征的出現(xiàn),常說(shuō)明病情有些轉(zhuǎn)化。特別是與本病發(fā)生無(wú)關(guān)的并發(fā)癥的出現(xiàn),需要認(rèn)真地對(duì)待和觀察。病例3，女，11個(gè)月。因患小兒肺炎入院,治療3天后體溫下降,喘息減輕,但咳嗽仍較劇烈,下午出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧并有較頻繁嘔吐及輕度腹脹,腹部X線透視顯示腸道有較

5、多積氣,筆者接班后,加強(qiáng)了對(duì)病兒的病情觀察,給病兒換尿布時(shí),發(fā)現(xiàn)尿布上有略帶黃色的血性黏液,為證實(shí)是否為糞便,給病兒作了肛門指診,指診物為黏液血便,結(jié)合病兒有腹疼，嘔吐,腹脹等與肺炎關(guān)系不大的腹部表現(xiàn)且便中帶有血性黏液是否因劇烈咳嗽誘發(fā)腸套疊?立即通知值班醫(yī)生，及時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診,證實(shí)為腸套疊,使病兒得到了早期診斷和處理。注意病人對(duì)治療和處理的反應(yīng)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值

6、和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果護(hù)士的責(zé)任除了正確地執(zhí)行醫(yī)囑,完成各項(xiàng)處理,還應(yīng)該注意觀察和分析病人對(duì)各種治療和處置的反應(yīng),特別是病人的一些異常反應(yīng),更要認(rèn)真對(duì)待，以便查明原因,這項(xiàng)工作有時(shí)不僅可以鑒定治療是否正確,而且有可能為更正診斷提供線索。怎樣才能抓住上述三個(gè)環(huán)節(jié),筆者的體會(huì)是：首先對(duì)病人要有高度的責(zé)任感和同情心，必須時(shí)刻把病人放在心中，把觀察疾病作為每日重點(diǎn)工作之一，特別是對(duì)急、難、重的病人，應(yīng)時(shí)刻注意捕捉病情演變。這樣才能急病人所急,疼病人所

7、疼,認(rèn)真對(duì)待病人每個(gè)細(xì)致變化,要明確護(hù)士的責(zé)任心,正確理解醫(yī)護(hù)分工,主動(dòng)為醫(yī)生提供病情,時(shí)刻對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致觀察。對(duì)病情要做到心中有數(shù)，如病人的診斷是否已經(jīng)確定,初步診斷是什么，哪些是重點(diǎn)及病人現(xiàn)有的表現(xiàn)怎樣等等。要努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面,不能把護(hù)士工作只看作是打針發(fā)藥和執(zhí)行醫(yī)囑,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作的要求更新、更高，要求護(hù)士掌握的內(nèi)容更廣泛。作為一名護(hù)士，應(yīng)該適應(yīng)新形勢(shì)的要求，不能滿足現(xiàn)狀,要努力進(jìn)取。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果

8、，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。