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《皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損的臨床研究【摘要】目的探討皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法001年2月至XX年10月，我們用皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損2例，其中小腿皮膚缺損11例，膝部皮膚缺損例，足踝部皮膚缺損例，前臂皮膚缺損例，骶尾部皮膚缺損例。皮膚缺損面積最小為cm×cm，最大為20cm×cm。皮膚伸展術(shù)后一期閉合皮膚缺損2例，延期閉合皮膚缺損例。結(jié)果本組2例均獲隨訪，隨訪
2、時(shí)間為6～20個(gè)月，平均13個(gè)月。術(shù)后傷口無感染，皮緣無壞死，創(chuàng)面均一期愈合，未行游離皮片植皮，形成線狀瘢痕，患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，無肌肉攣縮現(xiàn)象。結(jié)論應(yīng)用皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損具有操作簡(jiǎn)單、安全有效的優(yōu)點(diǎn)，是快速關(guān)閉皮膚軟組織缺損的一種行之有效的方法。【關(guān)鍵詞】皮膚伸展術(shù)；皮膚軟組織缺損；手術(shù)治療隨著交通和建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，高能量損傷所致的骨折和軟組織損傷日趨增多，隨之而來產(chǎn)生的皮膚軟組織缺損也相應(yīng)增多，較大的缺損常難以直接縫合，各種皮片或皮瓣移植增加手術(shù)區(qū)域和時(shí)間，且修復(fù)后外觀、功能均不夠理想。XX年2月至X
3、X年10月，我們用皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損2例，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果一般資料本組2例，男1例，女例；年齡18～6歲，平均38.歲。皮膚缺損原因：因骨筋膜間室綜合征而行筋膜間室切開減壓后導(dǎo)致皮膚缺損1例，創(chuàng)傷后皮膚缺損例，骨折內(nèi)固定術(shù)后皮膚壞死例，骶尾
4、部褥瘡例，皮膚潰瘍例。皮膚缺損部位：小腿皮膚缺損11例，膝部皮膚缺損傷例，足踝部皮膚缺損例，前臂皮膚缺損例，骶尾部皮膚缺損例。皮膚缺損面積最小為cm×cm，最大為20cm×cm。合并脛腓骨骨折10例，脛骨平臺(tái)骨折例，內(nèi)外踝骨折例，尺橈骨骨折1例，腰椎骨折例。皮膚伸展術(shù)后一期閉合皮膚缺損2例，延期閉合皮膚缺損例。治療時(shí)間為4～20d。手術(shù)方法根據(jù)創(chuàng)面大小、部位選擇合適的麻醉，多可用局部浸潤(rùn)麻醉，以減低費(fèi)用和并發(fā)癥。常規(guī)消毒、清創(chuàng)原創(chuàng)面，在創(chuàng)口兩側(cè)緣外1cm處平行穿直徑mm的克氏針，針兩端露出皮外，穿針時(shí)僅通過皮膚真皮層或
5、皮下淺層，而不穿過深筋膜層，以免減低皮膚牽張效果。將鋼絲于一側(cè)克氏針外側(cè)緣穿入，自創(chuàng)口內(nèi)出針，再?gòu)膭?chuàng)口內(nèi)進(jìn)針，自創(chuàng)口另一側(cè)克氏針外側(cè)緣出針，鋼絲稍作擰緊。同法每間隔～cm穿入1根鋼絲，逐一擰緊，維持鋼絲對(duì)克氏針牽引直至創(chuàng)緣靠攏，絲線縫合關(guān)閉創(chuàng)口，嚴(yán)密觀察創(chuàng)口皮緣血供情況及創(chuàng)口張力大小。若張力過大無法一期閉合創(chuàng)面，可行每天逐步擰緊鋼絲以延期關(guān)閉傷口。2～3周后拔除克氏針和鋼絲。結(jié)果課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)
6、濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果本組2例均獲隨訪，隨訪時(shí)間為6～20個(gè)月，平均13個(gè)月。使用皮膚伸展術(shù)后，局部有發(fā)脹感或疼痛，但無劇烈疼痛，無需服用止痛藥，2～3周后拔除克氏針和鋼絲。術(shù)后傷口無感染，皮緣無壞死，創(chuàng)面均一期愈合，未行游離皮片植皮，形成線狀瘢痕，外觀、功能恢復(fù)良好，患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，無肌肉攣縮現(xiàn)象。討論皮膚軟組織缺損是骨科醫(yī)生在臨床上經(jīng)常要遇到的問題，較大的缺損用常規(guī)縫合方法多不能直接關(guān)閉創(chuàng)口，已有多種方法被用來修復(fù)和重建缺損的皮
7、膚軟組織，如各種帶血管蒂島狀皮瓣、游離皮瓣或皮片等，但皮瓣轉(zhuǎn)移存在皮瓣質(zhì)量難以控制，皮瓣感覺功能差，供區(qū)帶來相應(yīng)的功能和外形損傷、繼發(fā)肢體關(guān)節(jié)僵硬攣縮、皮瓣感覺功能差等缺點(diǎn)，且技術(shù)上有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)，在基層醫(yī)院較難開展。游離皮片移植雖操作簡(jiǎn)單，但供區(qū)遺留大片瘢痕，植皮區(qū)局部瘢痕也明顯，影響美觀，當(dāng)有骨折存在時(shí)該瘢痕也影響骨折的進(jìn)一步治療課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具
8、有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果。為了避免以上缺點(diǎn)，我們采用皮膚伸展術(shù)治療皮膚軟組織缺損2例，取得了滿意的臨床療效，其具有操作簡(jiǎn)單、安全，可直接縫合傷口，快速閉合創(chuàng)面，局部皮膚質(zhì)量恢復(fù)好，對(duì)于伴有骨外露或肌腱外露也無需皮瓣轉(zhuǎn)移等優(yōu)點(diǎn)。Barrer等［1］于1976年首先報(bào)道了利用皮膚伸展術(shù)關(guān)閉傷口的方
