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《額肌筋膜瓣懸吊術(shù)矯治重度上瞼下垂27例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果額肌筋膜瓣懸吊術(shù)矯治重度上瞼下垂27例臨床分析中國編輯。作者：毛曉霞，虞雁鴻，張玉蓉，張平【摘要】目的：探討額肌筋膜瓣懸吊術(shù)矯治重度上瞼下垂的臨床效果。方法：對我院XX年9月～XX年3月收治的27例(9例雙眼)重度上瞼下垂患者的臨床資料進(jìn)行分析，按單一重瞼切口額肌瓣下拉式懸吊矯治重度上瞼下垂并進(jìn)行術(shù)后6～24個(gè)月隨訪。結(jié)果：本組27例患者，切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后1周矯正良好25例，基本矯正2例，所有患者術(shù)后早期均存在眼瞼閉合不全，上瞼
2、上提功能良好，重瞼線自然，對稱，“兔眼”癥輕微，效果滿意。結(jié)論：此方法操作簡單，效果持久穩(wěn)定,是矯治重度上瞼下垂的理想方法?！娟P(guān)鍵詞】重度上瞼下垂；額肌筋膜瓣懸吊；先天生；外傷性上瞼下垂是一種常見的眼病，可分為先天性和后天性2類。重癥上瞼下垂患者為了使視軸擺脫下垂上瞼的干擾，往往利用額肌的過分收縮或采取特殊的昂頭姿勢來視物，從而造成額部皺紋增加，眉毛上抬，甚至可造成頸部肌肉或頸椎的畸形。所以上瞼下垂不僅妨礙正常的視覺功能，還嚴(yán)重影響容貌。我科自XX年10月～XX年3月經(jīng)重瞼切口的額肌瓣懸吊治療重度上瞼下垂27例，效果良好。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)
3、作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1資料與方法一般資料本組27例中男15例，女12例；年齡6~38歲。雙側(cè)9例，單側(cè)18例，共38側(cè)；先天性上瞼下垂25例，其中3例曾行提上瞼肌縮短術(shù)效果不佳，2例曾行單純重瞼術(shù)，外傷性上瞼下垂2例。術(shù)前常規(guī)檢查瞼裂高度，上瞼提肌、額肌、上直肌功能，排除重癥肌無力、下頷瞬目現(xiàn)象和Hornor綜合征所致瞼下垂。術(shù)前檢查結(jié)果：平視時(shí)上瞼遮蓋角膜≥mm。上瞼提肌肌力mm，
4、Bell現(xiàn)象陽性。手術(shù)方法切口及手術(shù)野設(shè)計(jì)：按重瞼成形術(shù)設(shè)計(jì)皮膚切口線。亞甲蘭標(biāo)出眉額部皮下及眼瞼部眼輪后肌下的分離范圍：于眉部眶上切跡起向顳側(cè)20~2mm為水平分離范圍，于切口上緣至眉弓上10~1mm為縱行分離范圍；(2)麻醉:成人局麻，兒童則采用基礎(chǔ)加局部麻醉；手術(shù)步驟：沿重瞼標(biāo)記線切開皮膚、皮下組織，切除部分瞼板前眼輪匝肌，暴露瞼板。在眶隔和眼輪匝肌之間用組織剪向上潛分離至眉毛下緣時(shí)，穿過肌層至皮下。在皮下向上分離至眉部，分離范圍不超過標(biāo)記線。兩把紋式血管鉗鉗夾額肌，向下牽拉額肌，兩側(cè)向上剪開3~mm，待張力合適后，3-0絲線作3針橫褥式縫合，將額肌瓣固定于
5、瞼板中1/3處，使上瞼緣位于角膜上緣下1課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果mm，注意瞼緣避免出現(xiàn)切跡。檢查沒有活動(dòng)性出血后，按重瞼成形術(shù)縫合皮膚切口。結(jié)膜囊涂布金霉素眼膏。下瞼作一Frost縫線，用膠布固定于額部。術(shù)區(qū)油紗、平紗、棉墊，繃帶加壓包扎額眉部；術(shù)后處理：給予抗生素3~5天，術(shù)后第2天換藥，第3~4天拆除下瞼牽引線，術(shù)后第7天拆線。療效評(píng)定矯正良
6、好：雙眼瞼裂對稱，高度相差≤1mm(單眼患者)，或平視時(shí)上瞼緣位于角膜上緣下mm，重瞼及瞼緣弧度美觀自然，眼瞼開閉功能正常；基本矯正：雙眼瞼裂基本對稱，高度相差≥1mm，但≤mm，或平視時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣1mm以上。重瞼及瞼緣弧度相對自然，眼瞼開閉功能基本正常；矯正不足：雙眼瞼裂不對稱，高度>mm或平視時(shí)上瞼緣位于瞳孔緣下，重瞼不明顯或消失。結(jié)果本組27例重度上瞼下垂患者，切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后1周矯正良好25例，基本矯正2例，所有患者術(shù)后早期均存在眼裂閉合不全，但隨時(shí)間的推移，眼裂閉合不全好轉(zhuǎn)，部分完全消失。術(shù)后隨訪~24個(gè)月，無暴露性角膜炎，瞼內(nèi)外翻倒睫、感染
7、等并發(fā)癥發(fā)生。上瞼上提功能良好，活動(dòng)自如，重瞼線自然對稱。典型病例：男性，21歲，因先天性上瞼下垂21年就診，入院前未行手術(shù)治療。術(shù)前檢查，平視時(shí)上瞼遮蓋角膜右眼mm，左眼，上瞼提肌肌力中國中國編輯。討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果在無額肌收縮或頭向后傾斜的情況下，上瞼部分或全部遮住視軸是為上瞼下垂。上瞼下垂的治療方法很多，但容易復(fù)發(fā)和矯正不全，尤其
8、是重度上瞼
