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《頸淋巴結(jié)清掃術(shù)并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果頸淋巴結(jié)清掃術(shù)并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策【摘要】目的總結(jié)分析頭頸部腫瘤患者行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因和護(hù)理。方法對(duì)31例并發(fā)癥的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果66例頭頸部腫瘤患者行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，其中乳糜漏11例，傷口積液7例，神經(jīng)損傷4例，皮瓣壞死3例，傷口感染、腮腺瘺各2例，出血、皮下積血各1例。結(jié)論在臨床護(hù)理中，熟悉各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予有目的、有針對(duì)性的護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】頸淋巴結(jié)清掃并發(fā)癥護(hù)理［Abstract］ObjectiveTosummarizeandanalyzethecomplicationsaftercervicalneckdissectionofpatientswithheadandneckThedataof1patientswithcomplicationsafterneckdissectionwereretrospectively1patientswithheadandnecktumorsofall6patientshadcomplicationsaftercervicalneckdissection
3、,11withchyleleakage,withwoundeffusion,withnerveinjury,withflapnecrosis,withwoundinfection,withparotidglandfistula,1withhemorrhage,and1withsubcutaneousTrytoknowtheclinicalfeaturesofallkindsofcomplicationsafter課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一
4、定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果cervicalneckdissection,findabnormalitiesintime,givepurposivenursing,andpromoterecoveryisnecessary.［Keywords］cervicalneckdissection;complications;nursing頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是治療頭頸部腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的首選有效方法［1］。頭頸頜面部大多數(shù)惡性腫瘤可經(jīng)淋巴結(jié)途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療需采用病灶擴(kuò)大切除加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的聯(lián)合根治
5、術(shù)。由于頭頸部區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和手術(shù)內(nèi)容的特殊性，術(shù)后可發(fā)生乳糜漏、傷口感染、積液等并發(fā)癥。因此，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行周密的觀察與護(hù)理，對(duì)于并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn)，給予針對(duì)性護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我科1999年1月～XX年10月行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)766例，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，臨床資料報(bào)告如下。1臨床資料本組男9例，女22例，年齡27～77歲。口腔癌4例，喉癌3例，下咽癌5例，甲狀腺癌12例，涎腺癌2例，其他5例。7例術(shù)前接受放射治療。一般情況見(jiàn)表1。表1患者的一般情況并發(fā)癥原因分析.1乳糜漏課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出
6、結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果乳糜漏或淋巴漏是頸淋巴結(jié)清掃常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為1%～3%［2］，其原因是由于胸導(dǎo)管或淋巴導(dǎo)管破裂所致，由于胸導(dǎo)管或淋巴導(dǎo)管的管壁較薄，脆性較大，加之術(shù)后胸腔壓力增加，極易導(dǎo)致管壁破裂，最終出現(xiàn)乳糜漏或淋巴漏。.2感染頸淋巴結(jié)清掃術(shù)常作為頭頸和口腔頜面部聯(lián)合根治術(shù)的一部分來(lái)完成，創(chuàng)口內(nèi)外傷口相貫通。加上局部死腔積液，引流不暢，血腫以及有涎瘺存在，常導(dǎo)致感染。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良，或者術(shù)前
7、接受放療，本身就存在傷口愈合能力差的問(wèn)題。.3神經(jīng)損傷神經(jīng)變異；腫瘤與周?chē)M織及神經(jīng)廣泛粘連，解剖關(guān)系不清等原因。.4皮瓣壞死與手術(shù)切口選擇不當(dāng)，術(shù)后引流不暢有關(guān)。多發(fā)生在縫合口邊緣及交角處。.5出血由于手術(shù)時(shí)止血不完善、不徹底，或患者躁動(dòng)、咳嗽時(shí)結(jié)扎線(xiàn)脫落所致。.6涎瘺涎瘺的發(fā)生主要是在清掃頸外靜脈上部淋巴結(jié)時(shí)，常需將腮腺下級(jí)部分切除，而導(dǎo)致腺體斷面暴露，縫合不密所致。涎瘺是引起傷口感染的一個(gè)主要原因。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理對(duì)策.1乳糜漏本組左側(cè)6例，右側(cè)4例，雙側(cè)1例。治療分保守和手術(shù)治療。保守治療的方法［3］為持續(xù)負(fù)壓吸引和局部加壓，適用于每天引流量少于50
8、0課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在
