骨傷基礎(chǔ)導(dǎo)論

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1、中醫(yī)骨傷學(xué)總論部分知識(shí)點(diǎn)整理…中醫(yī)1101嚴(yán)嘯天No.110101148一、中醫(yī)骨傷科發(fā)展史1?中醫(yī)骨傷科學(xué)的概念是一門防治骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷與疾病學(xué)科。2.中醫(yī)骨傷科學(xué)的研究范圍(1)骨折;(2)脫位；(3)筋傷;(4)骨病。3中醫(yī)骨傷科學(xué)的發(fā)展(1)、萌芽階段殷商時(shí)期的甲骨文記錄了骨折的名稱及小腿、肘、手等部位的損傷。西周時(shí)代創(chuàng)傷骨科已成為醫(yī)學(xué)的主要分科Z-O對(duì)創(chuàng)傷已初步分為傷(皮)、創(chuàng)(肉)、折(骨)、斷(骨與肉)四類。提出了“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷”的診斷方法。(2)、基礎(chǔ)理

2、論形成階段《黃帝內(nèi)經(jīng)》記述全身主要的骨骼和關(guān)節(jié)，奠定了骨傷科的基礎(chǔ)。捉出了“肝主筋”，“腎主骨”，及氣血津液、臟俯經(jīng)絡(luò)與筋骨關(guān)系的理論。闡述了骨病的病因病機(jī)，《素問(wèn)彳痹論》H：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”漢代華佗用麻沸散作為麻醉劑施行了骨科手術(shù)，創(chuàng)立了“五禽戲”，奠定了中醫(yī)骨傷手術(shù)治療與練功療法的基礎(chǔ)，東漢末年張仲景《傷寒雜病論》以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病創(chuàng)立了理、法、方、藥結(jié)合的辯證論治方法記載了攻下逐瘀的方藥如：大承氣湯等.(3)、診療技術(shù)進(jìn)步階段晉代葛洪《肘后救卒方》提出應(yīng)用局部外敷藥

3、物治療骨折，首創(chuàng)小板固定治療骨折，首創(chuàng)潁頜關(guān)節(jié)脫位口腔內(nèi)整復(fù)法。隋代巢元方《諸病源侯論》對(duì)開(kāi)放性骨折的處理思維與現(xiàn)代清創(chuàng)術(shù)原則和似:立即縫合，并提出絲線固定骨折，開(kāi)創(chuàng)內(nèi)固定骨折的先河。唐代藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》總結(jié)了一套治療骨折脫位的手法，首次記載了競(jìng)關(guān)節(jié)脫臼，介紹手牽足蹬法整復(fù)瓠關(guān)節(jié)脫位,介紹了“椅背復(fù)位法”整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位(4)、骨傷科發(fā)展階段宋代骨折治療百家爭(zhēng)鳴盛行局部充血療法如淋、熨、膏摩等《太平圣惠方》提出了“補(bǔ)筋骨，益梢髓，通血脈”的治療思想《儒門事親》采用攻下逐瘀法治傷?！夺t(yī)學(xué)發(fā)

4、明》創(chuàng)制了毓肝活血逐瘀的方藥“復(fù)元活血湯”治傷朱震亨認(rèn)為人體“陽(yáng)有余陰不足”，提侶養(yǎng)陰療法,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肝腎治木的原則元代危亦林《世醫(yī)得效方》首創(chuàng)垂肓懸巾復(fù)位法治療屈曲型脊柱骨折，并用夾板固定脊柱于過(guò)伸位介紹了肘、腕骨折介紹踝部骨折，指出踝部骨折脫位有內(nèi)、外翻兩大類提出“有無(wú)粘膝征”作為競(jìng)關(guān)節(jié)前后脫位的鑒別(5)、興盛階段明代朱桶《普濟(jì)方一折傷門》介紹了懸吊帶快速?gòu)?fù)位治療頸椎骨折脫位，較之英國(guó)人格利森早27()年伸肓型樓骨遠(yuǎn)端骨折，采用了揣搦復(fù)位和超腕關(guān)節(jié)小夾板外固定，較之Colle's報(bào)告早400年

5、。明代薛己《正體類要》強(qiáng)調(diào)局部與整體、外傷與內(nèi)傷的辨證關(guān)系指出：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由Z不和”清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒一正骨心法要旨》強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)手法復(fù)位Z前要“知其體相，識(shí)其部位”指出手法原則要：“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”歸納了正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。固定方法，強(qiáng)調(diào)“制器以正之，以輔手法之所不逮”運(yùn)用攀索疊磚法、腰部墊枕法整復(fù)腰椎骨折脫位。⑹危機(jī)時(shí)期1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，由于封建文化的束縛，西方文化的侵入，中醫(yī)骨傷科與整個(gè)屮醫(yī)學(xué)一樣長(zhǎng)期處于停滯狀態(tài)，甚至是自生自滅的

6、境地。(7)、新生階段：中華人民共和國(guó)的成立繼承：全國(guó)各地一些著名的中醫(yī)正骨醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)和繼承。石筱山《正骨療法》《平樂(lè)郭氏正骨療法》《劉壽山正骨經(jīng)驗(yàn)》鄭懷賢《傷科療法》杜自明《中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述》《林如高正骨經(jīng)驗(yàn)》規(guī)范:1958年屮醫(yī)醫(yī)療與科研機(jī)構(gòu)相繼建立，20世紀(jì)50年代高等屮醫(yī)院校的建立80年代中醫(yī)骨傷系或?qū)I(yè)的建立，統(tǒng)寫(xiě)了中醫(yī)高校骨傷科教材發(fā)展:1986年成立了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)，舉辦了骨傷科系列雜志，2005年世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)成立，骨傷科學(xué)術(shù)研究及成果有了

7、交流園地4.中醫(yī)骨傷科學(xué)的展望中醫(yī)疋骨強(qiáng)調(diào)整體觀，1佃西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)局部觀。中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)互相結(jié)合，注重整體與局部的統(tǒng)一，提高臨床療效，創(chuàng)新一些新的疾病觀、治療觀，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。1958年尚天裕、方先Z學(xué)習(xí)蘇紹三正骨經(jīng)驗(yàn)，提出了新的中醫(yī)正骨的原則：筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。二、骨折概論1?骨折的概念骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者，稱Z為骨折。2?骨折的病因外因：即外力，最常見(jiàn)的骨折原因。直接眾力（骨折發(fā)主于暴力直接作川的部位）、間接眾折（暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生

8、骨折）、肌肉拉力（肌肉突然猛烈收縮，拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)）、積累性勞損（氏期、反復(fù)、輕微的直接暴力或間接傷力集中于骨骼的某一點(diǎn)上發(fā)生的骨折暴力造成骨的完整性或連續(xù)性破壞，稱外傷性骨折。內(nèi)因：年齡和體質(zhì)、骨的解剖位置及結(jié)構(gòu)、受傷時(shí)體位有關(guān)、骨骼疾?。翰±砉钦??骨折的分類根據(jù)骨折部位：關(guān)節(jié)外骨折、骨干部骨折、干船端骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（功能）根據(jù)骨折處是否與外界相通：閉合性骨折（骨折處皮膚和粘膜完整）、開(kāi)放性骨折（骨折附近皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通）（感染）根據(jù)骨折的程度及形態(tài)來(lái)分類：不完全骨折