不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析

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1、不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析【摘要】目的：為了在提高子宮肌瘤的治療效果的同時滿足患者的生理需求，分析和研究經(jīng)腹和經(jīng)陰子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)劣。方法：按照隨機雙盲對照的原則抽取94例于2012年1月至2014年1月期間在我院婦科住院的治療的子宮肌瘤患者最為研究對象（對照組47例和觀察組47例），對照組患者通過經(jīng)腹方案進行子宮肌瘤剔除術(shù)，而觀察組患者采取經(jīng)陰方案進行子宮肌瘤剔除術(shù)，比較不同手術(shù)方式術(shù)中及術(shù)后情況及患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)耗時、盆腔粘連發(fā)生率、住院費用和對照組患者相比占優(yōu)勢，而其他觀察指標(biāo)之間比較劣于對照組患者，且兩組

2、患者比較示p0.05,具有可比性。1.2治療方法觀察組和對照組患者均使用膀胱截石位體位，麻醉方式應(yīng)用硬膜外聯(lián)合腰麻。經(jīng)陰方案子宮肌瘤剔除術(shù)方法為：根據(jù)患者子宮肌瘤位置的不同選擇不同的切口位置（肌瘤位于前壁者可行在陰部脂肪和宮頸之間的陰道黏膜位置做半環(huán)形的切口，子宮肌瘤位于后壁者可從陰道穹窿和兩宮紙韌帶之間做橫向的切口）。當(dāng)患者子宮體積偏大時可在子宮前后穹窿的位置分別作切口，這樣可以幫助將子宮外翻，充分顯露子宮肌瘤。從子宮肌壁到瘤體位置做一縱向的切口，保證能夠充分顯露瘤體和子宮肌壁之間的界限，然后對子宮肌瘤進行鈍性剝離。如果肌瘤的體積較大無法一次完全切口，可在剝離的過程中進行肌瘤楔形

3、切除，分塊從陰道將瘤體取出。局部縫合并止血，縫合瘤床并將子宮推入腹腔，常規(guī)放置引流管引流。而經(jīng)腹方案子宮肌瘤切除術(shù)采取傳統(tǒng)的手術(shù)方案操作。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)詳細記錄觀察組和對照組患者手術(shù)耗時、術(shù)中失血量、住院費用、術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)、術(shù)后盆腔粘連等情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理選取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件計算，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用卡方檢驗表示，當(dāng)P<0.05時考慮比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對照組和觀察組患者術(shù)中情況對比分析從統(tǒng)計資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)用時明顯少于對照組患者的，但失血量明顯多于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1

4、）。2.2對照組和觀察組患者術(shù)后情況對比分析從統(tǒng)計資料可以看出，觀察組的患住院費用、盆腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，其他情況明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。3討論子宮是女性的重要生殖器官，極容易發(fā)生各種疾病，常見的就是子宮肌瘤，傳統(tǒng)的治療手段主要是給予通過腹部行手術(shù)切除，但是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，不易為女性患者所接受。后來隨著手術(shù)方式的發(fā)展，經(jīng)陰子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用也越來越廣，主要是由于其創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后易恢復(fù)的特點受到廣大女性患者的信賴經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對患者年齡、肌瘤類型、大小無要求，并可滿足患者保留子宮的要求。其臨床應(yīng)用范圍包括：①子宮內(nèi)多

5、發(fā)肌瘤；②肌瘤位于宮頸位置;③要求保留子宮的患者。對于肌瘤大者，可將手術(shù)指征適當(dāng)調(diào)整，這樣有利于預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。但對于有感染及懷疑惡變患者禁止采取此手術(shù)方式。而經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對術(shù)者要求較高，目前無統(tǒng)一的適應(yīng)范圍，多用于肌瘤單一瘤體不超過10cm或者子宮體積不超過14周的患者。經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)常見的并發(fā)癥包括損傷周圍組織器官、瘤床止血失敗及感染等，但其發(fā)生率都不高。總之，對于子宮肌瘤患者具體采取哪種手術(shù)方案，要根據(jù)患者的個人情況及病情去決定，不同的手術(shù)方案有各自的優(yōu)缺點，術(shù)前必須完成各項輔助檢查，然后由主管醫(yī)生靈活把握。