【申報表】重慶市沈鐵梅文化發(fā)展基金會-項目資助申報表

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1、編號：_重慶市沈鐵梅文化發(fā)展基金會項目資助申報表項目名稱：申報者（單位/個人）：（蓋章）申扌艮日期：年月日重慶市沈鐵梅文化發(fā)展基金會制占Z施、買人益受目項算預(yù)總位單扌申□辦他散其□□辦辦主協(xié)項目合作單位1S)蓋/(X2鋅z(xE3詒蓋/(Xz(申報單位簡況□制份股□營民恥有他國其□□有資國三務(wù)職機(jī)手取得的主要成果和獲獎情況單位簡介及近兒年在該領(lǐng)域o此明過注填/■Czti—cb名姓別性務(wù)職系人QQ號碼電子信箱聯(lián)系地址郵政編碼注：單位申請者請?zhí)顚懘隧?。申請表填寫?nèi)容務(wù)必真實。項目名稱申請人姓名性別出生年月戶籍所在地身份證號碼工作單位職務(wù)/職

2、稱最高學(xué)歷聯(lián)系地址1郵政編碼電子侍箱聯(lián)系電話手機(jī)個人簡歷注：個人申請者請?zhí)畲隧摗Ｉ暾埍硖顚憙?nèi)容務(wù)必真實。項目詳細(xì)信息項目扌既述（概述項目希望解決的問題，以及計劃通過何種方式達(dá)到什么目標(biāo)？300字以內(nèi)）項目策劃案注：一般情況下，應(yīng)寫清項目立項的宗旨與背景、參與合作單位、項目的策劃創(chuàng)意、項目受益人、內(nèi)容簡介，以及經(jīng)營、宣傳與推廣等相關(guān)內(nèi)容。填寫務(wù)必真實、詳細(xì)、客觀，要求能反映項目全貌。項目的成功指標(biāo)項目的成功指標(biāo)（從哪些方面考察項冃冃標(biāo)得以實現(xiàn)？主要為可量化的、具體的指標(biāo)）：項目實施后預(yù)計該指標(biāo)達(dá)到的水平（盡量提供數(shù)據(jù)）信息/資料來源（什么樣

3、的信息或資料能證明該指標(biāo)得以實現(xiàn)?從哪里獲得這些信息/資料?）:注：行數(shù)不夠請自行添加。項目組主要成員姓名性別所在單位職務(wù)/職稱項目分工聯(lián)系電話注：指直接參與項目的主要人員。凡是舞臺劇、影視劇等創(chuàng)作項目，請?zhí)顚懢巹?、?dǎo)演、主要演員、舞美、作曲、制片人、制作人等。行數(shù)不夠請自行添加。主要合作機(jī)構(gòu)信息（若無，則不填寫）合作機(jī)構(gòu)基本情況成立時間、地點、業(yè)務(wù)范圍、業(yè)績記錄（300字以內(nèi)）合作歷史合作時間、內(nèi)容和方式（200字以內(nèi)）合作機(jī)構(gòu)聯(lián)系人信息姓名職電務(wù)話郵箱注：合作機(jī)構(gòu)多于一個時，請自行添加本頁。項目實施進(jìn)度計劃注：請分階段寫清項目實施的起

4、訖日期和進(jìn)度安排等。項目經(jīng)費投入預(yù)算科目（用途）金額（元）預(yù)算依據(jù)總計小寫：大寫：注：如申報時項目已完成，請?zhí)顚懡?jīng)費決算。行數(shù)不夠請自行添加。項目資金籌集和預(yù)計收入情況項目資金來源說明資金籌集情況（不含向本會申請資助資金）出資單位金額（元）落實情況小計小寫：大寫：預(yù)計收入（如票款、衍生產(chǎn)品、成果轉(zhuǎn)讓等收入）科口金額（元）備注小計小寫：大寫:申請本會資助金額小寫大寫注：請用A4紙打印本表，保持原有格式。補充材料：?止式在民政局登記注冊文件的復(fù)卬件，或其他憑證的復(fù)卬件。（必須）?上年的年度報告或工作總結(jié)，須加蓋公章（組織）或申請人簽字（個人）

5、。?經(jīng)過審計的上一年度的財務(wù)報告，須加蓋公章。如未經(jīng)審計，請?zhí)峁┥夏甓裙_發(fā)布的財務(wù)報告，須加蓋公章。?大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位批準(zhǔn)成立的民間組織須提供成立批準(zhǔn)文件。?地方黨政部門、知名人士、知名專家、大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、其他社會組織等的推薦函。?其他可證明資質(zhì)的材料。