層流手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及預(yù)防措施

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1、層流手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及預(yù)防措施白春燕平安縣中醫(yī)醫(yī)院810600【摘要】目的：探討層流手術(shù)室職業(yè)危害因素及預(yù)防措施。方法:發(fā)現(xiàn)層流手術(shù)室職業(yè)危害因素，制定預(yù)防措施。結(jié)果:針對(duì)職業(yè)危害因素能有效防止各種危害，保障護(hù)士身心健康。結(jié)論:層流手術(shù)室護(hù)士身心健康需要自我防護(hù)及國家和醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的重視和支持?！娟P(guān)鍵詞】層流手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素預(yù)防措施層流手術(shù)室是醫(yī)院感染高危險(xiǎn)性的工作區(qū)之一，護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，尤其是血液感染乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等的幾率很高，各種化學(xué)消毒劑，濃度較高的

2、有毒氣體隨時(shí)影響著手術(shù)室護(hù)士的健康。因此，如何做好基層醫(yī)院層流手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)工作尤為重要。結(jié)合工作中的實(shí)際情況，現(xiàn)將層流手術(shù)室護(hù)士身心健康的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施總結(jié)如下。1影響因素1.1牛物學(xué)因素層流手術(shù)室是為病人提供手術(shù)治療的場(chǎng)所，護(hù)士在手術(shù)過程中頻繁的接觸病人的血液、體液、分泌物，因此，容易引起職業(yè)性感染，職業(yè)感染主要有兩個(gè)途徑：一是病毒通過破損的皮膚粘膜而進(jìn)入體內(nèi)。手術(shù)麻醉過程中，各種手術(shù)麻醉操作、輸血、穿刺等，都使護(hù)士不可避免的接觸到病人的體液、血液、分泌液。二是銳器傷是職業(yè)感染的最重要的感染途徑，護(hù)士在工作過程中經(jīng)常

3、接觸到不同的銳器，針頭、剪刀、鋼針、鉆頭等，因此，銳器傷是院內(nèi)最常見的職業(yè)傷害。1.2化學(xué)性因素因?yàn)槭中g(shù)室廣泛使用消毒劑。如：8-4消毒液、戊二醛、次氯酸鈉等這些消毒液的使用。全身麻醉過程中產(chǎn)牛的麻醉廢氣等。但層流手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)密閉的工作場(chǎng)所。在這樣的工作環(huán)境中，護(hù)士不可避免的長(zhǎng)時(shí)間接觸這些消毒劑、麻醉廢氣，消毒劑、麻醉廢氣揮發(fā)在空氣中可經(jīng)過呼吸道、皮膚、粘膜而吸收，容易導(dǎo)致支氣管炎、哮喘、過敏性皮炎、結(jié)膜炎，接觸高濃度的消毒液可灼傷皮膚，滴入眼睛可導(dǎo)致短暫失明，持續(xù)人量接觸這些有害因子，會(huì)導(dǎo)致人體肝腎器官的損害，而且有致癌的危

4、險(xiǎn)，在這局限的空間里，各種消毒劑、廢氣的揮發(fā)，造成空氣混合型污染，對(duì)長(zhǎng)期在此工作的人員造成的危害尤為嚴(yán)重。另外，護(hù)士在手術(shù)室工作中，經(jīng)常戴手套，而手套上的滑石粉對(duì)肌肉組織有一定的危害性：血管淤血，組織增生⑴。物品、器械在消毒過程中使用的消毒監(jiān)測(cè)試紙所含的鉛，長(zhǎng)時(shí)間低劑量接觸對(duì)人的血液系統(tǒng)、肝臟、生殖系統(tǒng)都有一定的毒性。引起貧血、神經(jīng)衰弱、孕期容易導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形兒⑵。1.3物理性因素因?qū)恿魇中g(shù)室空間密閉，且配備眾多的儀器、設(shè)備。使得空間較為狹小，而手術(shù)過程中心電監(jiān)護(hù)機(jī)的聲咅，層流設(shè)備的聲咅，人員流動(dòng)等等。這種嘈雜混亂的工作環(huán)境，容易

5、使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，使護(hù)士容易煩躁、焦慮、緊張，長(zhǎng)時(shí)間在這種高噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等。骨科手術(shù)時(shí)C型臂的人量應(yīng)用，使護(hù)士經(jīng)常受到X射線的照射。這種長(zhǎng)期低劑量照射，容易導(dǎo)致某些癌癥發(fā)病率升高，生育期婦女容易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎［3］。1.4環(huán)境、心理、社會(huì)性的因素1.4.1作為手術(shù)室工作的特殊性，要搬運(yùn)患者擺體位，搬運(yùn)器械包等物體，這些對(duì)于護(hù)士來說都是一個(gè)嚴(yán)重的體力問題。手術(shù)室地面采取的是耐腐蝕性的地板，地面光滑，很容易導(dǎo)致護(hù)士滑到，因此護(hù)士不可避免的要面臨一些意外的發(fā)生：創(chuàng)傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷

6、。還有經(jīng)常加班加點(diǎn)的工作，使得護(hù)士的軀體長(zhǎng)時(shí)間疲勞，這些由于工作環(huán)境而造成的軀體上危害也是不容忽視的。1.4.2心理社會(huì)性危害是手術(shù)室護(hù)士最主要的危害之一。手術(shù)室的工作量大，技術(shù)性強(qiáng)，急、危重癥病人多，使得護(hù)理工作人員要不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)，迅速掌握并熟練操作技術(shù)，工作過程中，機(jī)器出現(xiàn)各種情況，病人病情發(fā)生變化，高難度技術(shù)的準(zhǔn)確操作，為了避免任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生突然事故,護(hù)士必須異常集中注意力。護(hù)士的家庭壓力、社會(huì)地位、待遇、業(yè)績(jī)、人事制度、職稱評(píng)定，以及各種各樣的軀體傷害都會(huì)增加護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，給護(hù)士帶來很多的心理壓力，使得護(hù)士精神緊張

7、、身心疲憊，從而影響工作熱情及工作質(zhì)量。2防護(hù)措施2.1生物危害的防護(hù)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)手術(shù)室人員的防護(hù)知識(shí)，預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)學(xué)習(xí)。操作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)院管理規(guī)定，科室規(guī)章制度，正確的操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)治療。在工作人員手部皮膚有破損吋，不安排手術(shù)。充分了解每個(gè)手術(shù)病人的檢查結(jié)果，養(yǎng)成良好的個(gè)人防護(hù)措施習(xí)慣，為防止銳器傷操作吋戴手套，應(yīng)該做到不冋套針帽，不赤手拿針，傳遞銳器吋用彎盤盛放，拆安瓶時(shí)用紗布包裹，分離針頭時(shí)用鉗子，銳器及時(shí)放入銳器盒。不要隨意弄彎或弄直針頭。對(duì)于明確HIV、HBV、HCV病人的手術(shù)，應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防止

8、血液噴濺。如血液噴濺入眼睛吋，應(yīng)及時(shí)用沖眼器沖洗。一旦發(fā)生銳器傷應(yīng)立即擠岀傷口血液，生理鹽水沖洗，用碘伏和酒精消毒包扎。在傷后盡快填寫職業(yè)暴露報(bào)告表，視職業(yè)暴露程度作相關(guān)檢查，注射相應(yīng)的疫苗，必要吋注射相應(yīng)免疫球蛋白，周期性復(fù)查6個(gè)月。平吋，醫(yī)院應(yīng)