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1、酒石酸美托洛爾片治療慢性阻塞性肺疾病合并【摘要】目的探討酒石酸美托洛爾片治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床療效。方法回顧性分析2012年11月至2015年11月68例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的臨床病例資料。結(jié)果治療組的總有效率為88.24%,高于對照組的67.65%(P0.05)。結(jié)論酒石酸美托洛爾片治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床療效較顯著，可明顯改善患者生活質(zhì)量，增加運動耐氧量，且未明顯減低患者肺功能，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾；慢性阻塞性肺疾??；心力衰竭中圖分類號：R563；R541.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/
2、j.issn.10031383.2016.03.013[Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalefficacyofmetoprololtartratetabletsinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withchronicheartfailure(CHF)?MethodsRetrospectiveanalysiswasperformedinclinicaldataof68casesofCOPDcombinedwithCHFadmittedhospitalfr
3、omNovember,2012toNovember,2O15.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroup(88.24%)wassign訐icantlyhigherthanthat(67.65%)ofthecontrolgroup(P005).ConclusionMetoprololtartratetabletshassignificantclinicalefficacyinthetreatmentofCOPDcombinedwithCHF,whichcansignificantlyimprovepatients，qual
4、ityofI訐eandincreasetheoxygentoleraneeofmovement,butcannotsignificantlyreducepatients"lungfunction.Thus,itisworthyofpromotioninclinicalpractice?[Keywords]metoprololtartratetablets；COPD；CHF慢性阻塞性肺疾病(COPD)的致死率在各種致死性疾病中居第四位，并且該病并發(fā)慢性心力衰竭(CHF)的概率是其他疾病的近五倍。目前，治療心力衰竭的常用藥物為酒石酸美托洛爾，雖效果明顯，可有效改善預(yù)后，但由于
5、可能會加重氣道阻塞，從而限制了其在COPD合并CHF治療中的廣泛應(yīng)用⑴。本研究對68例COPD合并CHF患者分別給予常規(guī)治療及加用酒石酸美托洛爾片治療，對比兩種方法的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年11月至2015年口月間我院收治的68例COPD合并CHF患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,確診為慢性心力衰竭，心功能II?IV級。排除標(biāo)準(zhǔn)：有B受體阻滯劑禁忌者；惡性腫瘤、合并冠心病者；腎臟、肝臟移植者；妊娠或哺乳期女性。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組34例，
6、男25例，女9例，年齡46?73歲，平均(65.27±8.16)歲。對照組34例，男22例,女12例，年齡49?76歲，平均(6609±7.94)歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。1.2治療方法對照組常規(guī)應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸類、螺內(nèi)酯、ACEI制劑等藥物以抗心衰和吸入支氣管舒張劑以解痙。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上再口服酒石酸美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355),20mgX30片/盒，6.25mg/次，2次/d,2W調(diào)節(jié)1次劑量，直至最大耐受量，治療時若患者COPD急性發(fā)作加重，則暫停服藥，待病情穩(wěn)定1W后再繼續(xù)服
7、藥。治療6個月后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的平均1秒用力肺活量(FEV1)、1秒用力呼氣容積占預(yù)測值百分比［FEVl/pred(%)］、平均1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指標(biāo)的變化，并比較兩組治療前后的生活質(zhì)量情況,同時應(yīng)用6分鐘步行試驗（6MWD）觀察患者活動耐力的改善情況。1.3療效評價當(dāng)心功能改善幅度超過2級，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增幅超過50%或NYHA分級為I級時為顯效；當(dāng)心功能改善1級，LVEF增幅20%?50%時為有效；當(dāng)心功能改善幅度不足1級，LVEF增幅不足20%時為無效。生活
