腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)臨床療效比較

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1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)臨床療效比較摘要：目的比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）與開腹闌尾切除術(shù)（OA）治療急性闌尾炎的臨床療效。方法將2011年9月?2013年9月收治的134例急性闌尾炎患者按手術(shù)方法分為L(zhǎng)A組（68例）和OA組（66例），比較兩組的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后肛門排氣時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，住院時(shí)間，住院費(fèi)用，術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、腸粘連、腹腔膿腫）發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果LA組與OA組在手術(shù)時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LA組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于OA組（P關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效闌尾炎是普外科比較常見的急腹癥，

2、以往治療闌尾炎多采用開腹手術(shù)。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用[1],腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎以其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)患的認(rèn)可。我院近年廣泛開展腹腔鏡手術(shù)，本文將134例行腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)患者的臨床療效報(bào)道如下。1資料與方法1.1-般資料回顧性分析本院2011年9月?2013年9月收治的134例急性闌尾炎患者（所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科分會(huì)關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］）,分成腹腔鏡闌尾切除術(shù)組（LA組）68例，開腹闌尾切除術(shù)組（0A組）66例。LA組男性42例,女性26例，年齡范圍16-75歲,平均年齡36.8歲,術(shù)后病理證實(shí)急性單純性闌尾炎18例，急性化膿

3、性闌尾炎40例，急性壞疽穿孔性闌尾炎10例；OA組男性44例，女性22例，年齡范圍18?76歲,平均年齡37.3歲，術(shù)后病理證實(shí)急性單純性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎39例，急性壞疽穿孔性闌尾炎12例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1LA組所有患者均采用全身麻醉，取平臥位，頭低30°C,向左傾15°C,在臍上緣用尖刀切開10mm穿刺孔作為觀察孔，臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)5mm穿刺孔作為副操作孔，右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與臍水平線交點(diǎn)10mm穿刺孔作為主操作孔。臍上緣切開10mm切口予氣腹針建立氣腹，將氣腹壓力設(shè)為12?15mmHg,氣腹完成后，分別在相應(yīng)的孔

4、置人腹腔鏡器械進(jìn)行腹內(nèi)探查，探查其它臟器無病變后，尋找闌尾,提起闌尾，將闌尾系膜用電凝或結(jié)扎切斷，闌尾根部上套扎線或鈦夾兩道夾閉，用剪刀剪斷闌尾后，用電凝燒灼處理闌尾殘端。所有切除闌尾通過自制標(biāo)本袋取出。1220A組在椎管內(nèi)麻醉下，手術(shù)切口為右下腹麥?zhǔn)锨锌?cm或經(jīng)腹直肌探查切口，按傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)步驟進(jìn)行。兩組患者術(shù)后闌尾標(biāo)本常規(guī)送病理檢查，術(shù)后治療相同。1?3觀察項(xiàng)目比較兩組的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后肛門排氣時(shí)間，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，住院時(shí)間，住院費(fèi)用，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料采用

5、x2檢驗(yàn)，P0.05)；LA組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于OA組(P