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《淺談小兒疝氣患者采用腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談小兒疝氣患者采用腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果丹江口市新港社區(qū)服務(wù)中心湖北丹江口442700【摘要】目的：針對小兒疝氣患者采用腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果分析。方法：選取我院2015年5月~2016年5月收治的90例小兒疝氣患者作為研究對象，將其隨機平均的分成對照組與觀察組，其中對照組患兒使用傳統(tǒng)開腹手術(shù),觀察組患兒全部使用腹腔鏡手術(shù)。然后對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后并發(fā)癥狀況等進行比較分析。結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)后活動時間、住院時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)中出血量的比較重觀察組要患兒要低于對照
2、組，且P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值；在術(shù)后患兒陰囊腫脹、切口感染、繼發(fā)鞘膜積液腹脹發(fā)生率要低于對照組，且P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值；在疝復(fù)發(fā)概率上兩組不存在顯著差異，KP>0.05o結(jié)論：在進行小兒疝氣的治療中使用腹腔鏡技術(shù)將有效的減小患兒創(chuàng)傷、降低術(shù)后并發(fā)率，H恢復(fù)速度快，因此值得廣泛推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】小兒疝氣；腹腔鏡術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)【中圖分類號1R256.45【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號12096-0867(2016)09-103-02引言：小兒疝氣的原因是患兒出生后腹膜鞘沒有及
3、時的、完全的閉合,從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物流入腹膜鞘狀突，引發(fā)疝氣。為了有效的解決小兒疝氣問題,可以采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級，采用操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快的腹腔鏡術(shù)才更為可靠。一、臨床資料及方法1.1臨床資料選取我院2015年5月-2016年5月收治的90例小兒疝氣患者作為研究對象，將其隨機平均的分成對照組與觀察組，每組45人，年齡均在0.6-15歲之間，平均年齡在(5.2±4.2)歲之間，其中對照組患兒使用傳統(tǒng)開腹手術(shù),觀察組患兒全部使用腹腔鏡手術(shù)。所有參與臨床治療的患
4、兒在性別、疝氣部位等方面均無明顯差異，HP>0.05,研究具有可比性。1.2手術(shù)方法所有對照組患兒全部使用傳統(tǒng)開腹腹股溝韌帶斜切口手術(shù)。所有觀察組患兒全部使用腹腔鏡手術(shù)。首先讓患兒持平臥位，在將患兒臀部用軟墊墊高15°作用，接著使用氣管插管合并東袞著堿肌注的復(fù)合麻醉方式麻醉患兒。取臍下緣約0.5cm切口，應(yīng)用一次性彈簧的鈍頭鞘卡建立氣腹，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)好壓力流量，由小到大調(diào)節(jié)，一-般壓力為8?12mmHg,流量為2?0?2?5/min,充CO2氣體，維持腹壓在10?12mmHg左右，置入0?5cm的操
5、作鞘卡進鏡觀察。取患兒患病的對側(cè)腹直肌外側(cè)緣水平處約0?5cm切口置入0?5cm的鞘卡作為第一操作孔進鉗子操作；通過腹腔鏡將切口做在患兒腹股溝疝孔上緣0.2厘米處，然后在腹膜前用攜帶7號雙線的疝修補針刺進腹膜，并在疝孔的外緣處將雙線從腹膜游離到另一側(cè)的腹腔里，在將疝修補針拔出。然后采用反向操作，將疝修補針繞著疝孔外緣再次游離至腹腔內(nèi)，接著將雙線疝修補針從腹壁外側(cè)引出并打結(jié)，在打結(jié)之前需將陰囊內(nèi)殘余氣體排出。針對男性患兒手術(shù)吋要保護好精索與輸精管，避免對其造成不必要的傷害，最后解除氣腹、手術(shù)成功。1.3觀察
6、的指標(biāo)需要對參與手術(shù)的患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、術(shù)后禁食吋間、住院時間等進行觀察。在術(shù)后并發(fā)癥觀察中要重點觀察患兒是否出現(xiàn)陰囊腫脹、腹脹、切口感染、繼發(fā)鞘膜積液等癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)研究本文收集的所有資料均使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行分析、處理，使用(X±S)表示計量資料，使用t檢驗計數(shù)資料，用％表示計數(shù)資料，使X2檢驗，若PV0.05,這則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。二、結(jié)果分析2.1觀察組及對照組患兒手術(shù)一般狀況對比在手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后活動吋間、住院吋間以及術(shù)中出血
7、量方面觀察組患兒均少于對照組，且PV0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值，詳見表lo2.2觀察組及對照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比術(shù)后腹脹、繼發(fā)鞘膜積液、陰囊腫脹、切口感染的患兒發(fā)生率比較重觀察組均低于對照組，且PV0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值；疝復(fù)發(fā)發(fā)生率比較中，兩組沒有較大差異，且P>0.05，詳見表2。三、討論小兒外科常見病中的小兒疝氣發(fā)病率僅為0.8%?4.3%,且男性患者較多。疝氣發(fā)生的病理機制是小兒出生后腹股溝處的腹膜鞘狀突未完全關(guān)閉導(dǎo)致的,該鞘狀突主要用于幫助胚胎時期睪丸降入陰囊或固定
8、子宮圓韌帶，若該鞘狀突關(guān)閉不完全，將會導(dǎo)致小兒腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進入鞘狀突，從而形成疝氣?；純阂话阆仁窍到y(tǒng)受到影響，接著在疝氣的擠壓下會影響小兒的生殖系統(tǒng)發(fā)育。在臨床上表現(xiàn)為幼兒出生后腹股溝位置有可見性腫塊，大多患兒出生后的2個月左右出現(xiàn)。若患兒腹內(nèi)氣壓增加，患兒會經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、便秘、咳嗽等現(xiàn)象。若疝塊出現(xiàn)嵌頓患兒就會出現(xiàn)惡心、高燒、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重吋還會導(dǎo)致患兒腸管壞死、使患兒生命岌岌可危。為了能夠有效的
