腎內(nèi)科常見病健康教育指導

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1、WORD格式整理慢性腎衰竭(CRF)慢性腎衰竭是發(fā)生于各種慢性腎臟疾病終末期的一種臨床綜合征。以代謝產(chǎn)物的潴留、水電解質紊亂、酸堿平衡失調和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。一、病因：1、腎臟本身疾患，如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎及腎結核等。2、繼發(fā)于全身疾病的腎臟病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓、痛風等。3、慢性尿路梗阻，如輸尿管結石、尿道狹窄、前列腺肥大。4、遺傳性疾病，如遺傳性腎炎。二、主要癥狀：1、胃腸道表現(xiàn)是最早出現(xiàn)的癥狀，初期以厭食、腹部不適為主，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。2、血液系統(tǒng)表現(xiàn)主要為貧血，貧血程度與腎

2、功能下降程度密切相關。另一表現(xiàn)是出血傾向，常有皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多、外傷后嚴重出血、消化道出血等。3、疲乏、失眠、注意力不集中是腎衰竭的早期癥狀之一。4、皮膚瘙癢是常見癥狀，有時難以忍受；尿毒癥面容：面部膚色常較深且萎黃，有輕度浮腫感。5、水、電解質、酸堿平衡失調可導致水腫、高血壓、心律失常、心力衰竭等。三、飲食指導：1、透析前應予低蛋白飲食，蛋白質每日限制在30克左右(0.6g/kg/d)，且要求60%以上的蛋白質必須是富含氨基酸的優(yōu)質蛋白，如雞蛋、瘦肉、牛奶等；透析后應適當增加蛋白質的攝入量(1.0-1.2g/kg/d)；盡量少食花生、蠶豆、綠豆、

3、赤豆等植物蛋白。2、供給高熱量、高維生素食物。3、有少尿、水腫、高血壓和心力衰竭者應限制水、鹽攝入。四、休息與活動：1、避免過勞、受寒感冒。2、在嚴重貧血、出血傾向、心力衰竭及骨質疏松時，要注意臥床休息，以減輕腎臟負擔。3、保證充足的睡眠，在緩解期可適當活動，但應避免活動量過大，謹防骨折。五、用藥指導：1、腸道透析藥如生大黃、腎衰寧、包醛氧化淀粉等，經(jīng)胃腸道不吸收，可長期使用，其有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，一般不需停藥。2、常用降壓藥有：心痛定、洛訂新、代文、波依定、特拉唑嗪、替米沙坦等，注意在使用降壓藥過程中，從臥位起床時先床邊坐幾分鐘，然后緩慢站起，以防體

4、位性低血壓及暈厥。3、常用糾正貧血藥有：寧紅欣、葉酸、速力菲等，注意速力菲應飯后服用并忌茶，如有黑便可能與速力菲中的鐵劑有關，不需緊張。六、康復指導：1、注意休息，避免勞累；由于鈣代謝失常引起骨質疏松，要注意安全，防止骨折，因有凝血異常，要防碰傷跌傷。2、因免疫功能低下，貧血、營養(yǎng)不良等易致感染，要積極防治。3、定期隨診。4、發(fā)生瘺管、血管通道阻塞或有感染應隨時就醫(yī)。急性腎衰(ARF)急性腎衰竭是指各種病因導致的腎功能急劇進行性減退而出現(xiàn)的一組臨床綜合征，如果及時去除病因和及時診治，多數(shù)病人腎功能可完全恢復正常。一、病因：1、有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注量減少

5、所致的腎缺血。2、急性腎小管壞死、急性腎間質病變，腎小球和腎血管疾患。3、急性尿路梗阻。二、主要癥狀：1、胃腸道表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，更甚者可發(fā)生消化道出血。2、可有出血傾向和輕度貧血現(xiàn)象。3、出現(xiàn)意識障礙、躁動、抽搐、昏迷等尿素癥腦病癥狀。4、除感染的并發(fā)癥外，還可出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、胸悶、胸痛等。5、水、電解質、酸堿失衡可導致高血壓、肺水腫、心力衰竭、心律失常、心肌病變。三、飲食指導：1、急性期嚴格限制蛋白質攝入在20-30克/日，60%以上為高生物效價優(yōu)質蛋白質。如：牛奶、魚、瘦肉、雞蛋等。盡量少食花生、蠶豆、綠豆、赤豆等植物蛋白。

6、學習參考資料分享WORD格式整理2、食鹽攝入為2-3克/日。3、控制入液量，入液量=前一天出量+基礎補液量。4、飲食原則：優(yōu)質低蛋白、低鹽、高熱量、易消化飲食，少量多餐。四、休息與活動：1、少尿無尿期絕對臥床休息。2、多尿期開始，威脅生命的并發(fā)癥依然存在，仍需注意臥床休息。3、恢復期為一般休息，適當進行體能活動的鍛煉。五、用藥指導：1、發(fā)生感染時，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗盡量選用對腎臟無毒或低毒性的抗生素治療。2、高血鉀癥在進行透析療法前，可用藥物治療。3、急性腎衰病人常用較大劑量的速尿靜脈注射，用藥后可產(chǎn)生耳鳴、面紅、一過性聽力降低等副作用，但停藥后多可消失

7、。六、康復指導：1、急性腎衰竭病人的腎功能可能在2~3周左右恢復，少數(shù)病例長達3個月，腎小球濾過功能在3~12個月恢復正常，故應耐心等待與治療。2、注意休息，避免過度勞累。3、防止受涼或感冒。4、根據(jù)飲食原則，合理飲食。5、按醫(yī)囑堅持服藥，定期門診復查。泌尿系感染（腎盂腎炎）腎盂腎炎是由細菌直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥。本病好發(fā)于女性，女：男約為10：1，尤以婚育年齡女性、女幼嬰和老年婦女患病率更高。本病多累及一側腎臟，也可累及兩側腎臟。一、病因：1、致病菌腎盂腎炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，尤以大腸桿菌最為常見，占60~90%，大約5~10%

8、的腎盂腎炎是由革蘭陽性球菌引起，多見于伴有尿路結石的