2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

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1、2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):是政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，重點(diǎn)保障參保居民的住院醫(yī)療、35種門診大病醫(yī)療（特殊疾病門診）、計(jì)劃生育醫(yī)療和普通門診醫(yī)療支出，用藥范圍多達(dá)2400余種。??城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn):大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金中劃撥，個(gè)人不再繳費(fèi)，重點(diǎn)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，進(jìn)一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。??一、參保人員范圍??本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，不受戶籍限制。各類人群按現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

2、險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。??二、參保繳費(fèi)時(shí)間??2016年8月1日—2016年11月30日，逾期繳費(fèi)系統(tǒng)關(guān)閉，不再受理繳費(fèi)。??三、醫(yī)保待遇享受時(shí)間?參保大學(xué)生：2016年9月1日—2017年8月31日；?參保居民和其他學(xué)生：2017年1月1日—2017年12月31日。?四、籌資標(biāo)準(zhǔn)及支付限額城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及支付限額一覽表單位:元??????????????????人????員年籌資標(biāo)?準(zhǔn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)年度最高??支付限額基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)一?般?居?民62042020012萬(wàn)25萬(wàn)特殊群體各類學(xué)校學(xué)生及18周歲以下未成年人

3、52042010012萬(wàn)25萬(wàn)被征地農(nóng)民52042010012萬(wàn)25萬(wàn)低收入家庭60周歲以上老年人62052010012萬(wàn)25萬(wàn)低保家庭的學(xué)生和兒童520520個(gè)人不繳費(fèi)12萬(wàn)25萬(wàn)重度殘疾的學(xué)生和兒童520520個(gè)人不繳費(fèi)12萬(wàn)25萬(wàn)低保、重度殘疾成年人620620個(gè)人不繳費(fèi)12萬(wàn)25萬(wàn)?????五、參保繳費(fèi)方式???中國(guó)銀行各網(wǎng)點(diǎn)和洛陽(yáng)銀行各網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)通城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)系統(tǒng)。城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、少年兒童首次參保：請(qǐng)攜帶戶口簿（或居民身份證）原件及復(fù)印件，到戶籍所在地（或家庭居住地）的社區(qū)，辦理參保登記手續(xù)；5個(gè)工作日之后，請(qǐng)攜帶戶口簿或居民身

4、份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)；繳費(fèi)次日起，請(qǐng)攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)?？üけ举M(fèi)7元，到戶籍所在地（或家庭居住地）的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)?？āＲ褏⒈Ｈ藛T續(xù)保：請(qǐng)攜帶居民身份證或居民醫(yī)?？ǎ苯拥骄徒你y行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。???低收入家庭60周歲以上老年人首次參保：請(qǐng)先到戶籍所在社區(qū)辦理相應(yīng)的資格認(rèn)定手續(xù)——由社區(qū)進(jìn)行初審，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處復(fù)核，縣（市、區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定審批后，社區(qū)負(fù)責(zé)更新系統(tǒng)中的參保人員身份信息，然后再辦理繳費(fèi)手續(xù)。??低保人員:由縣（市、區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)參保。??重度殘疾人員：由殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)參保。??高等院校、中專和技校學(xué)生：由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。??

5、被征地農(nóng)民：由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。??六、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?1、住院報(bào)銷比例?醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例2007年以來(lái)連續(xù)參保10年的報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院100元（含定點(diǎn)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）80%90%二級(jí)醫(yī)院400元70%80%三級(jí)醫(yī)院600元60%70%家庭病床100元80%90%??中醫(yī)院住院在同級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元14歲以下少年兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行30日內(nèi)因同種疾病二次住院只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行?????2、大病保險(xiǎn)待遇??參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支

6、付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”；參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)（含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分）超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。???3、學(xué)生兒童重大疾病醫(yī)療保障待遇??不滿18周歲（含18周歲）的城鎮(zhèn)居民和各類在校學(xué)生患白血病或先天性心臟病的，住院時(shí)所發(fā)生的起付線以上符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，

7、由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢?0%的比例支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。???4、意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇???符合意外傷害報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，按各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例支付。???5、計(jì)劃生育醫(yī)療待遇???計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)按限額補(bǔ)助：正常分娩500元，異常分娩（難產(chǎn)）800元，剖宮產(chǎn)（有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的）1500元。???6、普通門診待遇???（1）普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)???全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷（《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的乙類藥費(fèi)用按50%比例報(bào)銷），普通門診統(tǒng)籌基金

8、年度個(gè)人最