2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科筆記

《2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科筆記》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、一、感冒：寒荊熱銀暑新加，陰蕤氣參寒熱解，陽虛麻附血蔥白。（西醫(yī)病名：上呼吸道感染）1、風(fēng)寒束表——辛溫解表——荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散人參敗毒散：人參敗毒草苓穹，羌獨(dú)柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。荊防敗毒散=人參敗毒散-人參、生姜+荊芥、防風(fēng)（用荊芥、防風(fēng)時(shí)去掉生姜）荊防達(dá)表湯：荊防達(dá)表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁。辨證要點(diǎn)：無汗，舌苔薄白，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。2、風(fēng)熱犯表——辛涼解表——銀翹散或蔥豉桔梗湯銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。（竹葉、淡豆豉、荊芥穂、牛蒡子、薄荷

2、、銀花、甘草、蘆根、桔梗、連翹）（銀花、連翹為君9克，其他藥5-6克。也有以荊芥、淡豆豉為君的。）辨證要點(diǎn)：有汗，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、暑濕傷表——清暑祛濕解表——新加香薷飲新加香薷飲：新加香薷豆樸先，散寒化濕功效兼；若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。（銀花、扁豆花9克，其他6克）辨證要點(diǎn)：脈濡、脈滑、脈膩。病機(jī)：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。4、氣虛感冒——益氣解表——參蘇飲參蘇飲：參蘇二陳湯，枳桔葛前香，氣虛風(fēng)寒癥，調(diào)和棗和姜。（蘇葉、葛根為君發(fā)散風(fēng)寒，解肌透

3、邪。十一味藥各4克）辨證要點(diǎn)：神疲乏力，氣短懶言，反復(fù)感冒，脈浮無力。病機(jī)：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。5、陰虛感冒——滋陰解表——加減葳蕤湯化裁加減葳蕤湯：玉竹姐為何早操吃蔥。（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、炙甘草、淡豆豉、蔥白）（玉竹9克、薄荷4.5克為君，淡豆豉為臣12克，炙甘草1.5克，其他藥5克左右）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)（所有陰虛證的舌脈特點(diǎn)）。病機(jī)：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。感冒辨病要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱。病機(jī)：衛(wèi)表不和，正邪相博。感冒用藥特點(diǎn)：藥量與劑量比較輕，發(fā)汗只是手段不是目的

4、，所以要中病即止，煎藥不要久才能保證療效。二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，痰濕二三痰熱清，肝火黛瀉虧沙參?！疚麽t(yī)病名：急（慢）性支氣管炎】外感咳嗽：1、風(fēng)寒襲肺——疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散三拗湯：人老“珠”黃。（杏仁、甘草、麻黃）（由麻杏石甘湯去石膏而來，麻黃不去根節(jié)，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各30克）止嗽散：陳庚百草園借錢。（陳皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荊芥、前胡）（紫苑10克、百部10克為君，陳皮5克，甘草炒4克，其他10克）辨證要點(diǎn)：無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。1、風(fēng)熱犯肺——

5、疏風(fēng)清熱，宣肺止咳——桑菊飲桑菊飲：荷葉杏花，草根更俏。（薄荷、桑葉、杏仁、菊花、甘草、蘆根、桔梗、連翹）(桑葉7.5克，菊花3克為君，薄荷2.4克為臣。甘草2.4克，其他6克左右)辨證要點(diǎn)：有汗，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。2、風(fēng)燥傷肺——疏風(fēng)清肺，潤燥止咳——桑杏湯桑杏湯中象貝宜，沙參梔豉與梨皮。（象貝亦大貝，浙貝的一種）（桑葉3克、杏仁3克為君，杏仁4.5克，沙參6克，其他3克）辨證要點(diǎn)：干（干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌質(zhì)紅干），脈浮數(shù)或小數(shù)。病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤。內(nèi)傷咳嗽：1、

6、痰濕蘊(yùn)肺——燥痰化濕，理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯二陳湯：老陳下梅嶺。（甘草、陳皮、半夏、烏梅、茯苓）(半夏9克為君，橘紅9克為臣，茯苓6克，炙甘草3克，加生姜3克，烏梅1枚)平胃散：蒼術(shù)皮老厚。（蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸）（蒼術(shù)9g為君，厚樸6g為臣，陳皮9g,,甘草3g）三子養(yǎng)親湯：三子養(yǎng)親來借書。（萊菔子、白芥子、蘇子）（各藥9g。）辨證要點(diǎn)：胸悶脘痞大便溏，舌脈無熱象。病機(jī)：脾濕化痰，上漬于肺，壅遏肺氣。2、痰熱郁肺——清熱肅肺，豁痰止咳——清金化痰湯清金化痰湯：桑芩梔二母“賣”瓜?！昂汀奔t苓草。（桑白皮

7、、黃芩、梔子、浙貝母、知母、瓜蔞皮、桔梗、橘紅、茯苓、甘草）（黃芩、梔子4.5g，桔梗6g，麥冬、橘紅、貝母、茯苓9g，甘草1.2g，其他3g）辨證要點(diǎn)：口干而黏欲飲水，舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。病機(jī)：痰熱壅肺，肺失肅降。3、肝火犯肺——清肺瀉肝，順氣降火——黛蛤散合加減瀉白散黛蛤散：（青黛30g，蛤殼300g，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，即得。每次6g，隨處方入藥）加減瀉白散：加減瀉白用瀉白，再加味知芩桔麥。（古方中有些方子用粳米，有些不用）（桑白皮9克桔梗6克地骨皮甘草(炙)各4.5克知母2.1克麥門冬黃芩各1.5克五味

8、子20個(gè)。）瀉白散：瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)。（桑白皮為君，地骨皮為臣，各15g，粳米6g，炙甘草3g）辨證要點(diǎn)：癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。病機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺。3、肺陰虧耗——滋陰潤肺，化痰止咳——沙參麥冬湯沙參麥冬湯：沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄。（沙參9克?玉竹6克生甘草3克冬桑葉4.5克?麥冬9