ips―empress2全瓷修復體前牙美容修復臨床應用

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1、IPS-Empress2全瓷修復體前牙美容修復臨床應用【摘要】目的：探討IPS-Empress2全瓷冠在美容修復中的臨床效果。方法：用美國公共健康協會的修正標準對69顆全瓷冠進行觀察評價。結果：69顆全瓷冠修復體經18個月追蹤觀察，成功65顆，失敗4顆。其中修復體折裂1例，顏色不協調2例，牙齦紅腫1例，成功率為94.2%o結論：IPS-Empress2全瓷冠在美容修復中的近期效果滿意,是一種較好的全瓷修復材料。【關鍵詞】IPS-Empress2系統；全瓷冠；前牙；【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013

2、)02-0017-02全瓷修復體由于其表面光澤度高，具有良好的透明性和折光性，外觀晶瑩剔透、色澤逼真，及優(yōu)良的生物相容性已越來越受到臨床的歡迎。IPS-Empress2熱壓鑄玻璃陶瓷強度高，加工工藝簡單，操作技術便捷，能滿足牙齒美容修復的要求。本文應用IPS-Empress2材料修復18例總計69顆全瓷冠，色澤、外形美觀，行使功能滿意，現報道如下：1資料與方法1.1一般資料2006年1月?2009年11月在我門診就診的18例患者計69顆全瓷冠修復體，其中男5例12顆，女13例57顆；年齡23?39歲；全部為前牙單冠。對刃及反合及過度磨耗致

3、咬合關系過緊屬于禁忌癥。1.2材料IPS-Empress2玻璃陶瓷系統、硅橡膠印模材、超硬石膏及VariolinkII黏結系統。1.3方法全瓷冠臨床預備步驟：（1）牙體預備：活髓牙需進行局麻，然后按照全瓷冠的預備要求進行操作；牙體唇面磨除1.2?1.5mm,由于均為前牙,故切端預備2.0mm并形成45°舌切斜面，舌側牙體磨除1.2?1.5mm,近遠中面磨除1.8?2.2mm,肩臺寬度為0.8?1.0mm,為無角肩臺。（2）取模:用排齦線排齦，硅橡膠取印模，采用超硬石膏灌模。（3）比色與選色。在自然光下，使用Vita比色板進行比色和選色,必

4、要時可進行分區(qū)比色。（4）必要時取咬合記錄。（5）制作并粘固臨時冠。（6）技工室制作。將模型交送義齒制作中心制作IPS-Empress2全瓷冠。（7）全瓷冠的試戴及黏接。試戴時，看冠的邊緣是否密合，鄰接關系和咬合關系是否正常,可進行適當調整。然后在自然光線下觀察修復體的形態(tài)、顏色是否與對側牙一致，與鄰牙相協調。黏結前對全瓷冠進行氫氟酸酸蝕，試戴合適后選用Variolinkll雙固化系統對全瓷冠進行黏接，并徹底清除牙齦間隙的粘結劑。修復體戴入完成后囑患者2周后復診，復診時再做相關檢查。1.4評價標準參考美國公共健康協會的標準進行修復體臨床評

5、估【1】。從全瓷冠邊緣密合度、全瓷修復體形態(tài)、基牙是否有繼發(fā)驕、全瓷冠修復體是否折裂、全瓷冠修復體顏色等方面進行分析評價。若出現全瓷冠脫落、破損、崩瓷、牙齦紅腫、全瓷冠與牙齦不密合，冠的顏色外形與鄰牙不協調之一者均視為失敗病例。2結果69顆IPS-Empress2全瓷冠修復體經18個月追蹤觀察,結果為：1顆牙發(fā)生崩瓷，1顆牙的牙齦出現紅腫，2顆牙的全冠色澤變暗。成功率為94.2%o3討論3.1全瓷冠由半透明材料組成，在對光的反射方面與天然牙很相似，避免了金屬烤瓷冠不透光、頸緣變色等缺陷,能體現有層次感的與天然牙逼真的美學效果【2】。它具有

6、良好的半透明性、堅硬、耐磨、抗壓強度高以及良好的生物相容性等優(yōu)點。與其他材料相比較，采用IPS-Empress2材料制作的全瓷修復體美學效果非常好，常用于前牙區(qū)的修復。但對于重度四環(huán)素牙、深度變色牙、有充填物的基牙，因其透光性強則會導致遮擋性差，影響美觀。本組資料中有2顆全瓷冠顏色變暗，均是變色牙本質經由牙齦和冠頸部透出部分黑色，影響臨床效果。另外由于現有的比色板顏色較局限,臨床上遇到牙色復雜的，需到技工室在技師的協助下，進行分區(qū)比色，以減少誤差。建議臨床上遇到像上述重度四環(huán)素牙、深度變色牙等慎用IPS-Empress2全瓷冠，如若使用，

7、應事先將美學效果達不到最佳狀態(tài)交代清楚。3.2衡量修復體質量的另一重要因素是修復體邊緣適合性。采用金屬烤瓷冠如鎳鎔烤瓷冠修復時，即使其邊緣密合度很好，但金屬邊緣在齦溝中。由于齦溝液富含蛋白質、酶等成分，對鎳鎔合金進行電化學腐蝕，形成鎳離子、鑄離子及其他一些金屬離子。其中游離的鐮離子繼而沉積在牙齦處，使牙齦呈現藍色或灰黑色，即形成齦緣黑線，影響美觀。而IPSEm-press2全瓷冠具有良好的生物相容性，避免了上述問題，69顆修復體未出現牙齦變色。3.3應用IPSEm-press2全瓷修復體時，應采用樹脂黏結劑進行黏結，可以提高全瓷冠修復體的

8、整體強度。本研究采用Variolinkll雙固化系統粘結全瓷冠，該材料具有較高的粘接強度、不易溶于唾液且具有半透明性、色澤匹配好等特點，能達到理想的黏結效果，效果肯定。不建議采用聚竣酸水門汀等