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《臨床實習是護理教育的重要組成部分和最后階段，也是將護理理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床實習是護理教育的重要組成部分和最后階段，也是將護理理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合的過程范萍1王非凡2彭翠香2(1湖北省宜昌市三峽大學人民醫(yī)院湖北宜昌443000；2湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院湖北宜昌443000)【關(guān)鍵詞】輸液室；安全保障作者簡介：范萍，女，湖北省宜昌市人，護士長，主管護師，本科，從事護理管理工作?！惧鴪D分類號】R8262+6【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)05-0235-01靜脈輸液是醫(yī)院門診的主要治療方式Z—，也是醫(yī)院護理工作的一個重要服務(wù)窗口[1]。為了保證病人輸
2、液安全，規(guī)范靜脈輸液操作，提高輸液治療的護理質(zhì)量，我們對門診輸液環(huán)境及用具進行了規(guī)范管理，強調(diào)進行前饋控制保障病人的安全。傳統(tǒng)的靜脈輸液要求護理人員定時對輸液過程進行巡視，細致觀察患者針頭有無液體外滲，以及患者的表情、皮膚等，并聽取患者的主訴，以提前發(fā)現(xiàn)輸液過程屮出現(xiàn)的輸液反應(yīng)，根據(jù)情況自行處理或者及時通知醫(yī)生進行護理。輸液是將藥物直接注入靜脈血管，在輸液中所發(fā)生的不良反應(yīng)，一般病情發(fā)展非?？?如果處理不及時，會發(fā)生嚴重后果，因此提前發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)是能妥善處理好輸液不良反應(yīng)得前提條件。前饋控制是一種主動的積極
3、的管理方法，在事件發(fā)生z前就對其可能出現(xiàn)的結(jié)果的相關(guān)影響因素進行控制，而達到避免事件發(fā)生的目的，屬“事前控制”管理方法Z—種,可將事故的隱患消滅于萌芽狀態(tài)。經(jīng)過二年的臨床實踐，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料及方法11一般資料：我院門診輸液室每年接診的患者約為五萬人次，2011年門診接診輸液人次為：57343人次，2012年接診輸液人次為：56374人次。兩年間患者的男女性別比例、平均年齡、用藥情況、疾病情況等基本情況比較無顯著性差異，具有額比性。12方法：從2012年1月開始，我院門診輸液室采用前饋控制管
4、理方法對門診輸液室的不良反應(yīng)事件進行管理，具體措施如下。121輸液室環(huán)境管理：環(huán)境及空氣污染對輸液質(zhì)量的涉及是不溶性微粒污染的十分主要原因［2］o輸液室的環(huán)境、所用器具、物品等對輸液患者所述輸藥液的質(zhì)量直接相關(guān)，若環(huán)境差，空氣中的微生物數(shù)量多，在配制輸液時極易產(chǎn)生微生物對藥物的污染，該種藥物輸?shù)交颊唧w內(nèi)極易產(chǎn)生交叉感染。生物安全柜是配制輸液較為理想的設(shè)施，可有效避免外界環(huán)境對藥物的污染。加強生物安全柜的管理，包括環(huán)境、人員進出、關(guān)鍵操作點的隔離等措施，都可提高配制質(zhì)量，降低交叉感染的發(fā)生率。門診輸液室具有人流集
5、中、病種復(fù)雜、成人及兒童同在一起、環(huán)境嘈雜等特點。我院從2011年起改善就醫(yī)環(huán)境，將成人輸液與兒童輸液區(qū)域分開，分別設(shè)立了單獨的藥品配置間、穿刺臺及輸液觀察區(qū)。成人區(qū)設(shè)置報刊雜志閱覽處，兒童區(qū)配有電視，并各設(shè)有潔凈飲水設(shè)施，分別發(fā)配號碼牌，叫號輸液，改善了就醫(yī)環(huán)境。12藥物選擇：傳統(tǒng)的輸液容器為玻璃瓶，玻璃瓶在使用過程中因搬運或者顛簸易出現(xiàn)掉屑，向瓶中加液時，橡膠塞較易出現(xiàn)脫落、多袋藥物配置后瓶口需加封、靠空氣壓力輸入等缺點?！吨袊幍洹芬?guī)定，靜脈輸液的微粒，每毫升輸液劑中直徑＞10μm左右的不溶性微粒不
6、可超過20個，直徑＞25μm的不溶性微粒不可超過2個，輸液劑中微粒來源有橡皮微粒、玻璃屑微粒、細菌微粒、塵埃微粒、藥物微晶等?？稍斐裳芩ㄈ?、靜脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、過敏反應(yīng)、血小板減少癥、熱原反應(yīng)等［3］。袋裝輸液是目前較為普遍的輸液容器，在選擇藥物時，盡量選擇袋裝或者塑瓶裝輸液，可避免微粒對患者造成不良影響。13選擇適宜的輸液器具131輸液器：輸液器均為一次性使用，已經(jīng)過消毒滅菌處理，在使用前應(yīng)對輸液器的外包裝進行仔細檢查，確保輸液器在有效期內(nèi)使用。選擇一次性自動排氣輸液器可有效避免將微小氣體輸入到患者體
7、內(nèi)，且該種輸液器無需反復(fù)擠壓莫非氏滴管，使用方法簡單，既減輕了護理人員的工作量，同時也確保了患者的安全［4］o132注射器與頭皮針：以往藥物配置吋加藥注射器多選用斜面針，加藥時藥瓶橡膠塞易脫落，現(xiàn)我科采用側(cè)孔針注射器加藥，減少了橡膠塞現(xiàn)象，減少了輸液風險。輸液速度一般是由醫(yī)師或護士根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面的具體情況綜合考慮。門診輸液患者多為對吋間有特殊要求的人群,如學生、上班族等，常因輸液吋間過長而自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，易發(fā)生輸液及藥物反應(yīng)，存在安全隱患。頭皮針大小的選擇直接影響輸液滴數(shù)，因此，針對
8、患者的具體情況選擇合適的頭皮針也起著至關(guān)重要的作用。133膠布:傳統(tǒng)醫(yī)用膠布為氧化鋅橡皮膏，由于個體差異的影響,部分患者會產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)黏貼部位起水泡、發(fā)紅、發(fā)癢等現(xiàn)象［5］?，F(xiàn)階段，脫敏、防水、透明膠布等新產(chǎn)品已廣泛使用于臨床，固定牢靠，不易脫落，而且有效地減輕了因膠布過敏給治療帶來的不便。2效果門診輸液室因輸液環(huán)境及用具導(dǎo)致的護理問題發(fā)生率下降。由2011年1067例下降至20
