三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增生的臨床觀察

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1、三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增生的臨床觀察柴妤卓睿丘萍(廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院541002)【中圖分類(lèi)號(hào)】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)11-0137-02乳腺增牛指乳腺上皮和纖維組織增牛，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的牛長(zhǎng)，臨床特點(diǎn)乳腺擊現(xiàn)腫塊及脹痛。乳腺增牛是臨床上常見(jiàn)的一種乳腺疾病，木病好發(fā)于30?50歲的婦女［1］。目前乳腺增牛治療多采用以三苯氧胺為主的內(nèi)分泌療法，我院采用三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增牛病，測(cè)定了治療前后血清雌孕激素水平，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究

2、對(duì)象為在我院就診的乳腺增牛女性患者126例，年齡28?56歲，平均年齡(3&2±5.3)歲；病程3個(gè)月?8年,平均病程(32±9)月;斑塊型21例，條索型29例，散在小結(jié)節(jié)型13例，混合型21例。隨機(jī)將患者分為2組，研究組和對(duì)照組各63例。兩組一般情況具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組口服三苯氧胺10m"次，2次/天，3個(gè)月為1個(gè)療程。研究組口服三苯氧胺10mg,2次/天，消癖湯(廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定處方)，水煎2次共600ml,分2次服，連服3個(gè)月。月經(jīng)期停用。1.3療效判定按中華全國(guó)中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)題組制定的療效

3、標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈：腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上,疼痛消失；有效：腫塊最大盲徑縮小不足1/2,疼痛減輕，或腫塊縮小1/2以上，但疼痛減輕不明顯；無(wú)效：腫塊無(wú)縮小，疼痛仍存在。1.4觀察指標(biāo)①乳腺情況。②觀察服藥前后增殖期測(cè)定血清雌、孕激素和黃體牛成素水平。③不良反應(yīng)(包括肝、腎功能、血常規(guī)和胃腸道異常)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用?x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.12組療效比較研究組63例，臨床治愈21例，顯效27例，有效9例，無(wú)

4、效6例，總有效率90.5%；對(duì)照組63例，臨床治愈14例，顯效18例，有效19例，無(wú)效12例，總有效率80.9%。聯(lián)合用藥研究組的療效顯著高于三苯氧胺對(duì)照組(PV0.05)。2.22組治療前后激素變化情況2組患者血清雌二醇(E2)和黃體生成素(LH)等激素水平治療后明顯降低(P<0.05),孕酮(P)明顯升高(P<0.05)o2組治療后激素相比,血清雌二醇(E2)和黃體生成素(LH冰平無(wú)明顯差異(P>0?05),研究組孕酮(P)較對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。見(jiàn)表1。表12組治療前后激素變化情況對(duì)照組治療前E2(ng/L)105.72&plusm

5、n;43.83P(μg/L)11.38±3.46*13.60±3.39*l(iu/l)11.52±7.08*11.05±6.95*研究組治療前治療后112.38±46.5493.85±37.26*9.27±3.159.04±2.7213.68±7.8112.76±6.24治療后96.55±34.73*注:與治療前比較*P<0.05,與對(duì)照組比較*P<0.052.3不良反應(yīng)研究組惡心、嘔吐3例

6、，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)4例，停藥后自然恢復(fù)；對(duì)照組惡心、嘔吐4例，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)5例，停藥后自然恢復(fù)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(P>0.05)o3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生癥的病因主要是下丘腦■垂體■卵巢?性腺軸發(fā)生紊亂所致，可發(fā)生于青年期以后任何年齡，尤以中年婦女多見(jiàn)。乳腺增生病是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化。表現(xiàn)為導(dǎo)管囊球擴(kuò)張，形成大小不等的囊腫；同時(shí)導(dǎo)管上皮不同程度的增生，小葉內(nèi)和小葉周?chē)w維組織增生。發(fā)病原因與激素調(diào)節(jié)有關(guān)，可能是孕酮和雌激素的比例失衡，雌激素相對(duì)增多⑵。三苯氧胺是一種抗雌激素類(lèi)制劑，具有能與體內(nèi)雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，

7、阻斷過(guò)高的雌激素作用于乳腺組織，避免刺激乳腺組織和周?chē)w維組織的過(guò)度增生，使增生組織復(fù)原。本研究發(fā)現(xiàn)單用三苯氧胺總有效率80.9%,有較好的治療效果。乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，病性屬本虛標(biāo)實(shí)，腎氣不足、沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為本病多由七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煉液為痰，痰氣互結(jié)，經(jīng)絡(luò)失和，血脈不通，氣、血、痰結(jié)聚乳絡(luò)，日久不散，而為乳房包塊［3］。消癖湯方中選用清熱解毒、瀉火、涼血、化痰的藥物與活血化疲的藥物合用，增強(qiáng)其清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、活血止痛的作用。因此對(duì)于乳腺增生有治療作用。本研究發(fā)現(xiàn)，三苯氧胺配伍

8、消癖湯治療乳腺增生總有效率為90.5%,明顯好于單用三苯氧胺。結(jié)果說(shuō)明配伍消癖湯具有明顯的療效。乳腺增生患者存在著內(nèi)分泌的