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1、淺析冠心病介入診療的圍手術期護理王建容（四川省江油市人民醫(yī)院621700）【摘要】目的：淺析冠心病患者介入手術治療的圍手術期護理方法及體會。方法：隨機選取我院2013年1月?2015年1月收治的冠心病行介入治療的患者68例作為研究對象進行回顧性分析，在術前、術中、術后過程中實施精心的護理，并觀察護理干預對患者病情的影響。結果：木組患者68例，除1例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，其余均痊愈出院。結論：圍手術期規(guī)范優(yōu)質、周到細致的護理服務是保證手術成功的關鍵，同時降低了術后并發(fā)癥的發(fā)牛率及死亡率，縮短了平均住院
2、時間，從而提高了患者的?；钯|量?！娟P鍵詞】冠心病；介入治療；圍手術期護理【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165（2015）12-0078-01冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦亲畛Ｒ姷男难芗膊?，冠狀動脈造影術作為冠心病診療的最主要方法己廣泛應用于臨床⑴。而冠狀動脈支架置入術的開展，冠狀動脈造影術被賦予了更強的牛命力，對改善心肌供血，緩解癥狀并減少急性心肌梗死的發(fā)牛起著重要作用。由于該檢查與治療屬于創(chuàng)傷性檢查方法，容易引起多種并發(fā)癥，應高度重視，積極預防，正確識別和緊急處
3、理是減少并發(fā)癥發(fā)牛的關鍵，因此圍手術期規(guī)范優(yōu)質、周到細致的護理服務起著至關重要的作用。我院通過對68例冠心病患者圍手術期實施精心的護理，取得了顯箸的效果?，F(xiàn)將護理方法及體會報告如下。1資料與方法1.1一般資料木組患者68例均選自我院2013年1月-2015年1月收治的冠心病行介入治療的患者，其中勢39例，女28例；年齡26歲?77歲，平均年齡58?3歲。臨床診斷：勞力性心絞痛29例，自發(fā)性心絞痛12例，混合性心絞痛8例，急性心肌梗死16例，未分型3例。其中行冠狀動脈造影18例，支架植入50例。術前
4、肝、腎功能、血常規(guī)、出凝血時間等檢查均正常。1.2方法在局麻下采用Seidinger技術，經(jīng)右側股動脈穿刺（撓動脈）分別插入6F左右冠造導管于左右冠狀動脈內，注入優(yōu)維顯（或碘克沙醇），觀察冠狀動脈的形態(tài)，確定狹窄部位及程度，對部分適宜支架植入術患者給予支架置入。2結果術后臨床癥狀有顯著改善，除1例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)及吋發(fā)現(xiàn)處理后癥狀緩解，其余患者均痊愈出院。3護理3.1術前護理⑴備皮：范圍自下腹部至大腿上1/3和外陰部，右側撓動脈至肘關節(jié)。操作中注意保持局部清潔，勿傷及皮膚。（2）碘過敏試驗非
5、離子型造影劑是否過敏。⑶資料核對查看各種檢查項目是否齊全，包括血/尿常規(guī)、肝功、乙肝五項、腎功、心肌酶、出凝血吋間和心電圖等。填寫出入院登記本,腕帶標示清楚，進一步核對醫(yī)囑。⑷物品及藥物準備：常規(guī)準備臨吋起搏器，認真檢查心電監(jiān)護儀。常規(guī)藥物準備有生理鹽水、造影劑、利多卡因等。并常規(guī)準備各種急救藥品，如硝酸甘油、肝素和碘過敏吋急救藥物等。（5）向患者介紹手術方法、過程、注意事項、配合方法等，增強患者的安全感和對手術的信心，與患者家屬溝通，尋求患者家屬的情感支持與經(jīng)濟支持⑵。（6）協(xié)助患者練習床上排尿
6、。3.2術中配合⑴嚴密監(jiān)測生命體征如心律、心率變化，準確記錄壓力數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合處理。（2）備齊搶救藥品、物品和器械，以備急用，預防意外發(fā)生。（3）維持靜脈通路通暢，正確及吋給藥。（4）多與患者進行溝通，分散其注意力，緩解對陌生環(huán)境和儀器設備的緊張焦慮感，同時告知病人出現(xiàn)任何不適反應及時告知醫(yī)護人員。（5）準確完成術中記錄。3.3術后護理⑴患者冋病房后，立即給予持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧，復查心電圖。密切監(jiān)測血壓、心律、呼吸、心電的變化，同吋要密切觀察慮者的生命體征，指導患者臥床24h,告
7、知其術側肢體應制動12?18h。檢查穿刺局部是否有岀血或血腫形成（觀察敷料是否干燥、有無滲出等）。注意觀察足背動脈搏動情況及皮膚溫度、感覺等，如出現(xiàn)肢體末梢冷、皮膚發(fā)涼、蒼白，足背動脈搏動減弱等立即報告醫(yī)生，協(xié)助給予相應處理。（2）督促家屬及患者多飲水，保持24小吋飲水量>2000毫升，加快造影劑的排出（心衰病人除外），避免損傷腎臟，記錄尿量。（3）冠狀動脈造影及支架槓入術常見的并發(fā)癥有低血壓、岀血和皮下血腫、血栓形成、假性動脈瘤及心包填塞等，術后護士應給予全方位的護理，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生
8、，以提高手術的成功率。（4）術后按醫(yī)囑服用藥物，給予抗凝及抗血小板治療，皮下注射速避凝0.4ml,口服波立維75毫克，每日1次，服用一年?？诜⑺酒チ?.3克，每日1次，一個月后改為0.1克，每日1次，預防血栓形成和栓塞等并發(fā)癥⑶。（5）病人病情在穩(wěn)定的情況下，應鼓勵病人盡早下床活動，特別是老年患者，以免臥床過久出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腸梗阻、深靜脈血栓或直立性頭暈等癥狀⑷。在病人下床活動前，應仔細檢查股動脈穿刺部位情況。3.4出院指導⑴建立醫(yī)患聯(lián)系方式，術后「個月，3個月，6個月到門診復
