便血患者的中醫(yī)治療

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1、便血患者的中醫(yī)治療賀淑清(黑龍江省鶴崗市中醫(yī)院154100)【摘要】目的觀察中醫(yī)治療方法在治療便血患者的臨床療效。方法分析我院2012年8月?2013年8月收治的43例便血患者的資料進行綜合分析。結(jié)果中醫(yī)治療后便血患者的臨床治愈率高，43例患者己經(jīng)康復(fù)滿意出院，2例患者進行轉(zhuǎn)院治療。結(jié)論中醫(yī)治療便血病在臨床治療上得到滿意的結(jié)果，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】便血治療【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)48-0252-021臨床資料1.1-般資料：木院收治便血患者43例，

2、年齡21?47歲，有胃腸道潰瘍、炎癥、息肉、憩室或肝硬化等病史，大便血色鮮紅、黯紅或紫黯，甚至便黑如柏油樣，次數(shù)增多，大便潛血試驗陽性。1.2方法與結(jié)果：清胃瀉心，涼血止血、瀉肝清胃，涼血止血、行氣活血，化瘀止血、清熱解毒，涼血止血、清熱化濕，涼血止血、健脾益氣，養(yǎng)血止血、溫中健脾，益氣止血、益氣固脫，回陽救逆［2］。結(jié)果：經(jīng)過本院對患者的精心治療，己有43例患者康復(fù)出院，2例患者進行轉(zhuǎn)院治療。2治療2.1胃中積熱治法：清胃瀉心，涼血止血。藥方：瀉心湯合十灰散加減。藥用牛大黃、黃連、黃苓、大薊、小薊、丹皮、側(cè)

3、柏葉、茜草根、地榆。方中以苦寒之大黃為君，苦泄通降，蕩滌胃腸積滯實熱，并可清火涼血以止血；黃連、黃苓清肺胃實熱，助君藥清泄胃火之力，用以為臣；大小薊苦甘涼，涼血止血，解毒散瘀消癰，丹皮、茜草涼血止血而兼散瘀活血,側(cè)柏葉、地榆苦澀微寒，清熱涼血，收澀止血，尤宜于中下焦血熱所致之便血,用以為佐使。2.2肝胃郁熱治法：瀉肝清胃，涼血止血。藥方：丹梔逍遙散化裁。藥用龍膽草、丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、生白芍、生地黃、大黃、黃苓、茜草根、花蕊石。方中以苦寒之龍膽草，清瀉肝火，梔子、丹皮清肝熱，并可涼血止血散瘀解毒,梔子并清

4、三焦火熱，清心除煩，丹皮辛散透郁泄熱，共用以為君；大黃、黃苓清泄胃熱，并可止血，柴胡疏解肝郁，當(dāng)歸、片芍、生地養(yǎng)血斂陰育陰，以柔肝體、護肝陰、助肝用，上藥共用為臣；茜草根涼血止血化瘀，花蕊石化瘀止血，共為佐藥。2.3瘀血阻絡(luò)治法：行氣活血，化瘀止血。藥方：失笑散加味。藥用五靈脂、蒲黃、當(dāng)歸、赤芍、延胡索、制香附、茜草、花蕊石、三七。方中五靈脂苦泄溫通，入肝經(jīng)血分，功擅活血散瘀，止痛止血，蒲黃甘平澀斂，善止血而兼行血化瘀，二者共用活血止血，化瘀止痛，用以為君；當(dāng)歸、赤芍活血通絡(luò)并可和血養(yǎng)血，延胡索行血中氣滯，香

5、附理氣中血郁，四者相伍活血行氣止痛散瘀力佳，上藥共用為臣；茜草涼血止血而活血，花蕊石、三七化瘀止血，三七又有補益氣血之功，上藥共用為佐。2.4熱毒內(nèi)結(jié)治法：清熱解毒，涼血止血。藥方：約營煎加減。藥用黃苓、黃連、生地黃、赤芍、丹皮、地榆、槐米、炒荊芥、生甘草。方中以苦寒之黃苓、黃連清瀉胃腸火熱毒邪，用為君藥；生地清熱涼血止血，養(yǎng)陰生津止渴，丹皮、赤芍涼血清熱和血散瘀，助君藥清瀉血分熱邪并和絡(luò)涼血止血，以為臣藥；地榆、槐米性寒苦降，入大腸經(jīng)，清熱降火,涼血解毒，善治腸熱便血，地榆味酸，并收斂止血，炒荊芥止血力勝，

6、并祛血中游風(fēng)，上藥共用為佐；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，用以為使。2.5濕熱蘊結(jié)治法：清熱化濕，涼血止血。藥方：地榆散合槐花散加減。藥用槐花、側(cè)柏葉、地榆、黃連、梔子、茜草、當(dāng)歸、枳殼。方中槐花、側(cè)柏葉專清大腸濕熱，涼血止血，側(cè)柏葉并可收澀止血，地榆清熱涼血、泄火解毒，收斂止血，其苦寒沉降，入下焦，三藥功專清瀉下焦?jié)駸?、火毒，共用為君；梔子清熱燥濕，引邪下降，黃連入胃腸，清熱燥濕解毒力勝，二者助君藥瀉火解毒燥濕，用以為臣；茜草涼血止血又可散瘀，當(dāng)歸養(yǎng)血化瘀，和營寧絡(luò)，用之可防苦寒涼遏之弊，枳殼下氣寬腸，既可理濕

7、熱壅遏之滯，又可行氣以化濕濁，與當(dāng)歸相伍尚有行滯止痛之功，用以為佐。2.6脾氣虛弱治法：健脾益氣，養(yǎng)血止血。藥方：歸脾湯加減。藥用黨參、炙黃茂、焦片術(shù)、茯神木、龍眼肉、酸棗仁木香、生甘草。方中以性味甘溫之黨參、炙黃茂、白術(shù)健脾補中益氣，激發(fā)生化之源，用以為君；以甘溫、甘平味酸之龍眼肉、茯神、酸棗仁健脾養(yǎng)血補血，養(yǎng)心安神，用為臣藥，君臣相伍則陽生陰長，氣旺血生，氣旺血攝而無妄行之患;木香辛散，功擅行腸胃滯氣，于大隊甘味滋補藥中能行氣醒脾，使補而不滯，少量用之為佐藥；甘草甘緩調(diào)和，與君臣相伍有甘溫化氣，酸甘化陰之

8、用，用為使藥。2.7脾胃虛寒治法：溫中健脾，益氣止血。藥方：黃土湯加減。藥用灶心黃土、白術(shù)、制附片、干地黃、阿膠（憚化沖服）、黃苓、生甘草。方中以辛微溫之灶心黃土溫中止血，用以為君；輔以白術(shù)、附子健脾益氣，溫陽補中，助君藥統(tǒng)攝之權(quán)，以為臣藥；生地、阿膠養(yǎng)陰補血并可止血，更配以苦寒之黃苓，與甘寒滋潤之生地、阿膠共同制約術(shù)、附過于溫燥之性，以防辛溫動血；甘草和胃調(diào)中，用以為使。2.8氣隨血脫治法：益氣固