《改良式小兒約束帶在手術(shù)中的應(yīng)用》臨床研究技術(shù)報(bào)告

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1、《改良式小兒約束帶在手術(shù)中的應(yīng)用》臨床研究技術(shù)報(bào)告歐陽烈劉潔萍劉娜（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院江西萍鄉(xiāng)337000）【中圖分類號JR472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號］1672-5085（2013）21-0369-01【摘要】目的對小兒約束帶的研制與臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。方法將患者手部或腿部放于小兒改良式約束帶內(nèi)后，根據(jù)手腕或腿部的粗細(xì)調(diào)整尼龍粘扣并將布繩在腕部或膝部打一活結(jié)后系與同側(cè)床欄。固定長度以患者手部不能抓到身上管道為宜。結(jié)果經(jīng)過一段時間的應(yīng)用與試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對治療幼兒患者的有效性、安全性以及舒適度大幅提高?？梢姼牧际叫杭s束帶的設(shè)計(jì)、制作、使用均極具人性

2、化，安全有效，舒適方便，減少了護(hù)理人員、照護(hù)者的看護(hù)難度和因拉扯管道帶來不必要的損傷，結(jié)論小兒約束帶取材方便，制作簡單，易清洗、消毒，可反復(fù)使用，節(jié)約醫(yī)療成木，經(jīng)濟(jì)實(shí)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒腕部（膝部）約束帶護(hù)理1項(xiàng)目的技術(shù)問題及解決方案項(xiàng)目主要研究的內(nèi)容：木項(xiàng)目主要研究通過試驗(yàn)自制小兒約束帶的效果及應(yīng)用，旨在得出自制小兒約束帶在手術(shù)中的可行性、優(yōu)越性以及其最佳效益。2臨床研究技術(shù)方案2.1目的探討小兒約束帶在手術(shù)中的可行性及其使用方法小兒約束帶是一種保護(hù)病人安全的裝置，用于幼兒有自傷或墜床的危險(xiǎn),治療時需要固定手腕或膝關(guān)節(jié)，限制其身體及身體的活動。2.2

3、使用約束帶的目的2.2.1控制病人危險(xiǎn)性行為的發(fā)生（如自傷、易動、哭鬧等）避免病人自傷或傷害他人；2.2.2防止幼兒因高熱、虛弱、昏迷、躁動等原因發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確?；颊甙踩?2.2.3確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。2.3改良式小兒約束帶的特點(diǎn)選用棉質(zhì)布料，易透氣，通過雙層棉布縫制而成。所述約束帶中間部位設(shè)有加厚層，約束帶兩側(cè)各設(shè)有兩根系帶，內(nèi)側(cè)兩根用來固定幼兒手腕和膝關(guān)節(jié)±1-2CM,外側(cè)兩根用來連接手術(shù)床緣，使肢體不易脫出，又不影響血液循環(huán)。在臨床工作中，約束帶滑脫導(dǎo)致意外拔管或雙套結(jié)在病人躁動時易被拉緊而影響肢體局部的血液循環(huán)，甚至致局

4、部皮膚破損等情況吋有發(fā)生。改良式幼兒約束帶使用安全、舒適。2.4直形綁帶式約束帶的制作選用棉質(zhì)布料較為合適，易透氣，布長15m,寬7m,一，般3層，這樣可增加帶子的彈性及牢固性，防止損傷患病幼兒的皮膚2.5操作方法及程序根據(jù)患病幼兒的情況選擇約束部位，常用約束部位為手腕和膝關(guān)節(jié)。必要吋套結(jié)處可用棉墊包裹，將套結(jié)在約束部位拉緊，松緊適度，以能放入1—2指為宜，以免影響血液循環(huán)，接著打一個結(jié)使手腳不易脫出，最后將約束帶固定于床緣。2.6自制可重復(fù)使用的幼兒約束帶應(yīng)用2.6.1材料制作簡單、使用方便，透氣性佳。2.6.2靈活調(diào)節(jié)松緊，固定牢靠，不易松脫。2

5、.6.3易清洗、消毒，可重復(fù)使用。2.6.4節(jié)約醫(yī)療成本，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。2.7注意事項(xiàng)2.7.1約束患病幼兒吋要非常謹(jǐn)慎，符合約束病患的適應(yīng)癥，使用時必須得到主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的同意方可執(zhí)行。2.7.2正確使用約束帶是防止患病幼兒發(fā)生意外，確保幼兒生命安全而采取的必要手段，不論幼兒是否接受約束，使用前都應(yīng)該耐心向其解釋清楚。2.7.3保護(hù)性約束屬于制動措施，故使用吋間不宜太長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束，需較長時間約束者應(yīng)定時更換約束肢體或每2小吋活動肢體或放松一次。2.7.4約束只能作為保護(hù)患病幼兒的安全，保證治療的方法，不能作為懲罰病人的手段

6、。2.7.5約束吋，患病幼兒平臥，四肢舒展，保持肢體功能體位。約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓幼兒的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢,以免幼兒解開套結(jié)發(fā)生意外。2.7.6被約束幼兒每15到30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，并及時調(diào)整。2.7.8做好記錄，包括約束的吋間、約束帶的數(shù)目、約束部位、解除約束時間等，并做好交接班。2.8約束帶在手術(shù)室的應(yīng)用手術(shù)室小兒合理使用約束帶的意義：大多數(shù)幼兒存在意識障礙，恐懼或嚴(yán)垂不適感，不能或不愿配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和治療，有意或無意地拔出治療或監(jiān)測管道，不僅延誤治療而且對患者身體造成一

7、定傷害甚至危及生命。因此，對這類患者適當(dāng)使用約束帶十分必要。3總結(jié)本技術(shù)的改進(jìn)為治療患病幼兒提供了價廉，方便，舒適并且安全可靠的方法，保證治療過程的安全性，明顯減少了護(hù)理人員看護(hù)難度和因拉扯管道帶來不必要的損傷。此種約束帶制作簡單，操作簡便，節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，具有很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，也值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]殷磊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]?第3版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:141-143.⑵ParslowR.C.,MorrisK.P.JaskerR.C.,李開.英國接受重癥監(jiān)護(hù)的患兒中顱腦外傷的流行病學(xué)情況[J]?

8、世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分刪,2006,(04):155-158.