兒科靜脈輸液反應的護理及預防措施探討

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1、兒科靜脈輸液反應的護理及預防措施探討陳志軍(河北省三河市醫(yī)院兒科河北廊坊065200)【摘要】目的：探討患兒靜脈輸液反應的處理及預防措施。方法：對治療的靜脈輸液反應患兒36例采取及時有效的處理方法和預防措施，分析輸液反應的處理和預防措施。結果：靜脈輸液患兒在得到及時有效的護理后，及時控制住了輸液反應，降低了患兒的痛苦，并有效控制了患兒輸液反應的發(fā)牛。結論：患兒靜脈輸液反應后加強護理措施，并積極采取預防措施，對控制輸液反應，降低患兒痛苦，促進患兒康復速度有著積極推動作用;還可有效的控制靜脈輸液反應的發(fā)生，保證患兒安全的接受輸液治療?！娟P鍵詞】靜脈輸液反應;處理;預防措

2、施【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)04-0188-02小兒靜脈輸液是兒科治療中的常用手段，對于疾病的搶救和治療具有積極意義，在臨床中被廣泛應用，由于多種原因在輸液過程中會發(fā)生不同程度的輸液反應，發(fā)牛靜脈輸液反應后，若處理不及時會導致患兒病情惡化，嚴重者會出現(xiàn)死亡，因此在出現(xiàn)輸液反應后要立及采取相應的處理措施，促使患兒康復，并積極預防輸液反應的出現(xiàn)。1.資料與方法1.1臨床資料回顧性研究我院2014年3月治療的靜脈輸液反應患兒36例，其中勢23例，女13例，年齡4?12歲，均為靜脈注射藥物15?60min后發(fā)生寒戰(zhàn)

3、、惡心、四肢抽動等癥狀，體溫迅速升至39度以上，患兒輸注的藥物為抗牛素、中藥針劑、營養(yǎng)支持液等。1.2急救措施患兒一旦無緣故的岀現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、惡心嘔吐等癥狀時，立即停止輸液，保留剩余液體，吸氧，靜脈推注地塞米松0.2?0.5mg/kg,高熱患兒及吋物理降溫，如乙醇擦浴，頭枕冰袋等。若輸液反應嚴重，給予0.1%腎上腺素0.1?0.2mg/kg皮下注射；畏寒、畏冷、皮膚蒼白、手足冰涼患兒給予654-20.3?0.5mg/kg靜脈注射，緩解周圍血管痙攣，改善微循環(huán)及組織缺氧，預防休克。1.3護理方法患兒在靜脈輸液期間出現(xiàn)輸液反應后，護理人員要迅速的對患兒情況進行分析

4、判斷，立即關閉輸液，通知醫(yī)生急診處理，保存剩余液體，更換液體和輸液器，詳細記錄患兒生命體征，協(xié)助醫(yī)師處理患兒病情?；純翰∏榉€(wěn)定后注意巡視觀察,并記錄處理過程，對于寒戰(zhàn)、發(fā)冷患兒需增加棉被保暖，發(fā)熱患兒進行物理降溫，并定時測量體溫，交班時做好詳細的交班記錄。具體護理如下：1.3.1心理護理：護士應了解患兒的心理狀態(tài)，關心、體貼患兒，引導患兒消除對輸液的恐懼、抵觸心理，護理人員可以在患兒輸液期間播放兒歌、動畫片等舒解患兒情緒，巡防時撫摸患兒并親切的與之交談，增加患兒的安全感，囑家長在輸液過程中全程陪同，觀測輸液過程中的異常情況，并給予患兒心理支持。1.3.2無菌操作：護

5、士應嚴格按照無菌操作規(guī)范，執(zhí)行一人針一管一用一消毒的原則。配藥室和治療時每天用紫外線燈消毒2次；病房的床和桌椅應每天用消毒液擦拭，輸液結束后更換一次床上用品。1.3.3靜脈穿刺技術熟練：提高自身業(yè)務技術，熟練掌握穿刺技術，正確選擇穿刺部位，控制進針角度，穿刺操作吋，應沉著、鎮(zhèn)定，切勿慌張、匆忙，盡量保證一次性穿刺成功。1.3.4輸液期間的護理觀察：患兒輸液后，應加強巡視，并告知家長不要隨意調(diào)整滴速，發(fā)生問題應及時呼叫護士?；純貉芗?，口活潑好動，輸液過程中易發(fā)生液體外滲，應注意觀察穿刺部位，避免藥液外滲增加患兒痛苦?；純赫Z言表達能力差，無法準確表達身體的不適，在輸液

6、期間也加強巡視，仔細觀察患兒表情，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面色蒼白等癥狀，應高度懷疑輸液反應，須立即停止輸液，馬上通知醫(yī)生，采取相應的治療措施。1.結果36例靜脈輸液反應患兒經(jīng)采取及時、有效的處理及相應的預防措施，及時控制住了輸液反應，降低了患兒的痛苦，并有效控制了患兒輸液反應的發(fā)生。2.輸液反應發(fā)生的因素及預防措施發(fā)生輸液反應后，處理不及吋會導致患兒病情惡化，嚴重吋會造成患兒死亡,為保證患兒的輸液安全，必須加強靜脈輸液規(guī)范的管理，采取積極有效的治療和護理措施解決輸液反應，并找出相應的護理預防措施，避免輸液反應的發(fā)生。靜脈輸液反應的發(fā)生多與不合理的用藥、不規(guī)范的操作、不合

7、格的輸液用品和患兒個體差異所致，如藥物配伍不合理、聯(lián)合用藥過多、穿刺皮膚消毒不嚴、多次穿刺、輸液環(huán)境流動人員過多致空氣不潔、輸液器消毒不合格、患兒過敏體質等。在患兒輸液管理中應針對輸液反應出現(xiàn)的因素預防輸液反應的發(fā)生，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應以科學慎審的態(tài)度審查處方用藥是否合理，對于不合理的處方及吋與醫(yī)師溝通，確保用藥萬無一失吋方可執(zhí)行醫(yī)囑；杜絕外人進入治療室，限制輸液病人的探視，按規(guī)定及吋消毒，確保配藥室、治療室、病房的清潔；規(guī)范操作技術，嚴格進行消毒，確保配藥、穿刺過程的無菌操作，密切觀察輸液過程，嚴格控制輸液速度，確保輸液過程的安全；仔細檢查輸液器及相關藥物，必