流腦流行期健康人群免疫水平及帶菌率的監(jiān)測分析

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1、流腦流行期健康人群免疫水平及帶菌率的監(jiān)測分析劉曉輝(內(nèi)蒙古興安盟疾病預(yù)防控制中心137400)【摘要】目的監(jiān)測分析流腦流行期健康人群免疫水平及帶菌率。方法運(yùn)用分層法，選擇我市8個(gè)研究地區(qū)985例健康人群，釆用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和革蘭染色鏡檢、?；磻?yīng)檢測、乳膠凝集檢測分別監(jiān)測血清樣本A、C群流腦抗體濃度水平和流腦菌株數(shù)。結(jié)果985例健康人群中，A群總帶菌率1.62%(16/985),不同年齡段均有菌株檢出；700份血清標(biāo)木中，健康人群血清陽性率99.57%(697/700),A群、C群抗體滴度幾何均數(shù)(GMT)均以10■歲

2、年齡段較高(258.5、225.8),A群平均GMT(165.85)明顯高于C群；16例腦膜炎球菌均對磺胺甲基異惡呈高度耐藥性，對頭淪卩塞月虧、頭淪三嗪、利福平、四環(huán)素、米諾霉素表現(xiàn)出敏感性。結(jié)論我市流腦流行期健康人群帶菌率普遍較低，A群、B群抗體水平較高，治療首選頭孑包曝月虧、頭孑包三嗪、利福平、四環(huán)素、米諾霉素?！娟P(guān)鍵詞】流行性腦膜炎腦膜炎奈瑟氏菌監(jiān)測流行病學(xué)分析【中圖分類號】R195.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)17-0194-02流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是一種急性呼吸道傳染病，由

3、腦膜炎奈瑟菌感染引起的，而流腦的流行一般具有周期性和菌群漂移的特點(diǎn)，而我國曾經(jīng)發(fā)牛過4次較大流腦流行，這四次流腦的流行，主要是由A群腦膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis,Nm)引起的，除此之外，B、C、Y、W135群有散發(fā)病例報(bào)告⑴。流腦的菌株有很多種，根據(jù)莢膜多糖結(jié)構(gòu)的不同，可分為13個(gè)血清群，流腦的流行一般由A、B、C、W135群引起的，其中A、B、C群占一大部分。1967年A群流腦流行，而此時(shí)發(fā)病率達(dá)404/10萬，而B群、C群較少，只會(huì)引起散發(fā)的流腦病例［2］。到1982年我國開始在兒童中普遍

4、接種A群流腦疫苗，致使A群流腦病毒大幅度下降，到2001年已降至1/10萬，由此可知A群疫苗對控制A群流腦的流行起到了關(guān)鍵作用。本文選擇我市區(qū)985例健康人群，分析流腦流行期其免疫水平和帶菌率，旨在為衛(wèi)生部門制定防控政策提供依據(jù)。1資料與方法1.1標(biāo)本來源選擇我市轄14個(gè)研究地區(qū)，隨機(jī)整群抽取飲食服務(wù)行業(yè)、幼兒園、小學(xué)、中學(xué)作為研究點(diǎn)，然后從這些研究點(diǎn)中抽選岀985人，在流腦流行季節(jié)流行期對這些人進(jìn)行檢測。所有檢測對象均為健康人，無流腦感染史。1.2檢測方法按照試劑盒說明書，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，定量檢測血

5、清樣品A、C、Y、W135群流腦抗體濃度水平，試劑為北京綠竹生物制品有限公司生產(chǎn)。在試驗(yàn)中，要采用適宜稀釋度分析，但要確保標(biāo)準(zhǔn)曲線相關(guān)系數(shù)r>0.99,參照有關(guān)文獻(xiàn)資料，血清樣品抗體濃度≥2μg/ml吋，在抗體水平上有很好的保護(hù)作用。然后采用生化反應(yīng)檢測、革蘭染色鏡檢、乳膠凝集檢測的方法來鑒定流腦菌株，進(jìn)-步進(jìn)行菌株血清學(xué)分群(美國Remal公司分群血清)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件、Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由于因?yàn)榻】等巳篈、C人群流腦抗體濃度水平為非正態(tài)分布資料，將抗體濃度換算為抗

6、體濃度對數(shù)值，應(yīng)用單因素方差(ANOVA)分析。2結(jié)果2.1985健康人群流腦流行期帶菌率985例健康人群中，發(fā)現(xiàn)A群總帶菌率1.62%(16/985),其中1—年齡組檢出5株，10■年齡組檢出5株，15■年齡組檢出4株，45■年齡組檢出2株。2.2不同年齡組抗體檢測結(jié)果分析共收集血清標(biāo)本700份，健康人群血清陽性率99.57%(697/700),抗體滴度幾何均數(shù)(GMT)比較：A群、C群均以10■歲年齡段較高(258.5、225.8),A群平均GMT(165.85)明顯高于C群。表1不同年齡組健康人群流腦抗體滴度(n)

7、檢測結(jié)果分析年齡組檢測數(shù)A群C群陽性數(shù)GMT陽性數(shù)GMT0-407407184.6407125.5106868258.568225.815-14114095.414071.545?8482124.58297.8合計(jì)700697165.85697130.3252.3藥敏實(shí)驗(yàn)分析檢測出的16例腦膜炎球菌，經(jīng)過對8種抗生素測定，均對磺胺甲基異惡呈高度耐藥性，對頭泡噬月虧、頭泡三嗪、利福平、四環(huán)素、米諾霉素表現(xiàn)出敏感性。3討論健康人群流腦抗體水平對評價(jià)人群免疫狀況、監(jiān)測流腦疫情、實(shí)施疫苗免疫規(guī)劃有很大的作用［3］。本文選取我市9

8、85名健康人群985份咽拭標(biāo)本、700份血清標(biāo)本進(jìn)行分析，結(jié)果表明，985個(gè)健康人群中，帶菌率.62%(16/985),本文所涉及到的4個(gè)年齡組中均檢出帶菌病例，呈現(xiàn)出多奇態(tài)性的特點(diǎn)。從不同年齡結(jié)構(gòu)人群抗體滴度幾何均數(shù)(GMT)比較，0?年齡段、10■年齡段明顯高于其它年齡段，提示我市在預(yù)防接種中，對象主要以15歲以