分期針灸治療周圍性面癱60例療效觀察

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1、分期針灸治療周圍性面癱60例療效觀察懷化市中醫(yī)醫(yī)院湖南懷化418000【摘要】目的：探索分期針灸治療周圍性面癱的臨床療效。方法：將2014年9月-2015年8月期間臨床檢查確診的120例周圍性面癱患者選為研究對象,并按照就診順序隨機分為兩組，其中對照組60例患者采用超短波治療，觀察組60例患者采用分期針灸治療，觀察患者臨床癥狀改善情況并進行療效評定。結果：觀察組治療有效率91.67%,與對照組70.00%比較有明顯提高，組間差異顯著(P&t;0.05)o結論：分期針灸治療周圍性面癱療效確切、操作簡便，可作為臨床治療的首選方法，適合臨床推廣、應用。【關鍵詞】分期針灸；周圍性面癱；臨床療

2、效周圍性面癱是一種臨床常見、多發(fā)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，其發(fā)病原因復雜，臨床認為與面部受涼、勞累損傷或病毒性感染等因素有關⑴。針灸治療面癱療效確切、操作簡便、不良反應少，容易被患者接受⑵。木研究探索分期針灸治療周圍性面癱的臨床療效，以為臨床應用提供參考。1資料與方法1.1一般資料將2014年9月?2015年8月期間確診為周圍性面癱的120例患者選為研究對象，其中勢73例，女47例，年齡最小19歲，最大72歲，平均(41.55±3.65)歲,病程最短Id,最長35d,平均(8.44±1.54)do其中急性期(l-7d)46例，靜止

3、期(8-14d)39例，恢復期(15d以上)35例。左側(cè)面癱70例，右側(cè)面癱50例?；颊呔懦渌蛞鸬闹車悦姘c者、面部嚴重外傷者、合并嚴重原發(fā)性疾病或精神疾病者、妊娠期或哺乳期婦女等等。按照患者就診順序?qū)⑵潆S機分為兩組，各有60例，且兩組間性別、年齡、病程及病情等臨床資料比較無顯著差異(P>0.05)o1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)針刺治療，選擇人中、印堂、太陽、牽正、地倉、頰車、合谷等穴位，使用0.25×25mm亳針行平補平瀉法治療。每次15min,每日1次，10日為「個療程。觀察組患者采用分期針灸治療，具體為：(1)急性期：采用遠端取穴，選擇合谷、外關、大椎

4、、太沖、陷谷、風池等穴位，以亳針快速淺刺入皮下5-7mm,以瀉法為主，每次留針30min左右，每日1次，5d為1個療程。(2)靜止期：采用局部取穴配合遠端取穴、透穴，選擇患側(cè)下關、翳風、地倉、頰車、攢竹、迎香、太陽、合谷、太沖等穴位，以亳針直刺入穴，采用平補平瀉法，每次留針30min左右，每日1次，10日為1個療程。(3)恢復期：采用近部取穴配合遠部取穴，選擇患側(cè)攢竹、頰車、下關、合谷、牽正、魚腰、三陰交、足三里等穴位，采用補法，其中下關、足三里、三陰交采用溫針灸，每次留針30min左右，每日1次，10日為1個療程。以上療程間隔2日，治療「個月后進行效果評價。1.3療效評定參照《中醫(yī)

5、病證診斷療效標準》進行療效判定[3],即經(jīng)治療臨床癥狀和體征完全消失，臉部肌肉功能完全恢復者為治愈；經(jīng)治療臨床癥狀和體征明顯改善，臉部肌肉功能明顯好轉(zhuǎn)者為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療臨床癥狀、體征及臉部肌肉功能均無明顯改善者為無效。以治愈+好轉(zhuǎn)計算有效率。1.4統(tǒng)計學方法結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間差異分析采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)(％)表示，組間差異分析采用2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果結果顯示，觀察組治療有效率91.67%,與對照組70.00%比較有明顯提高,組間差異顯著(P<0.05)o

6、詳細見表注：與對照組比較，aP<0.05o3討論周圍性面癱是以一側(cè)口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)的疾病，多發(fā)生于冬春季節(jié)。而現(xiàn)代醫(yī)學認為，面神經(jīng)管或莖乳孔內(nèi)炎性水腫會壓迫一側(cè)面神經(jīng)而引起肌肉癱瘓，患者若得不到及時、有效治療則會導致遺面部后遺癥而給患者帶來極人心理負擔，影響其正常生活、工作及社會活動［4］。針刺是目前臨床公認的治療周圍性面癱的有效方法，可使患者面部神經(jīng)興奮、增強肌纖維收縮、加速局部淋巴和血液循環(huán)以改善受損面神經(jīng)和肌肉的營養(yǎng)狀況，利于面神經(jīng)功能恢復⑸。周圍性面癱屬于中醫(yī)“中風”范疇，中醫(yī)認為機體正氣不足、脈絡空虛、衛(wèi)氣不固時，若風寒、風熱之邪趁虛入侵則易導致營衛(wèi)不和、氣血痹阻于面

7、部,肌肉縱緩不收而發(fā)病。針灸治療面癱歷史悠久，療效顯著，有著不可替代的優(yōu)勢。通過面部穴位針刺可宣泄邪氣、護衛(wèi)正氣，并能促進受損面部神經(jīng)的恢復［6］。本研究重點探索分期針灸治療周圍性面癱的臨床療效，結果顯示，患者治療有效率與對照組比較有明顯提高。面癱不同分期吋邪氣處于不同位置，由淺表向里進行傳變，急性期是該病治療的最佳時期，此吋病邪多侵犯面部陽明經(jīng)、少陽經(jīng),病位較淺，針灸應以淺刺為主，避免強刺激，口多采取瀉法；靜止期吋病邪已由皮部逐漸侵入經(jīng)絡，此時正邪之氣相