前置胎盤合并胎盤植入臨床分析麻鑫亞

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1、前置胎盤合并胎盤植入臨床分析麻鑫亞麻鑫亞(宜川縣人民醫(yī)院陜西宜川716200)【摘要】孕婦在出現(xiàn)前置胎盤現(xiàn)象的同時還可能合并胎盤植入，在分娩過程中極易引發(fā)大出血的狀況，需要通過保守性的治療方式進行預(yù)防，部分產(chǎn)婦還需要將子宮切除，這會對產(chǎn)婦造成極大的創(chuàng)傷。木研究從臨床角度對前置胎盤合并胎盤植入進行了分析，探究具體的危險因素，分析前置胎盤合并胎盤植入對妊娠結(jié)局的影響，從而強化早期診斷工作，做好臨床處理，避免并發(fā)癥的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】前置胎盤；胎盤植入；臨床分析【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2

2、016)22-0081-02導致妊娠晚期陰道出血的關(guān)鍵因素就是胎盤植入、前置胎盤，對產(chǎn)婦和兒童有著嚴重的危害，可能會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴重者甚至會出現(xiàn)死亡的后果,因此必須要提高對前置胎盤和胎盤植入的重視。因此開展前置胎盤合并胎盤植入臨床研究具有非常重要的意義，能夠歸納出前置胎盤合并胎盤植入的危險因素,在此基礎(chǔ)上采取有效的措施進行處理和應(yīng)對，改善母兒結(jié)局，為相關(guān)研究提供參考意見。1.前置胎盤合并胎盤植入概述前置胎盤指的是孕婦妊娠達到28周后胎盤比胎先露部位置低的狀況，通常位于子宮下段，也有部分孕婦胎盤將宮頸內(nèi)口覆蓋。孕婦在發(fā)

3、生前置胎盤后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性變大，在分娩時會導致出血量增大,存在誘發(fā)孕婦休克的可能,對孕婦和胎兒的牛命都有著極大的威脅⑴。而胎盤植入則指的是孕婦早期胎盤絨毛將子宮壁肌層穿入，是婦產(chǎn)科并發(fā)牛發(fā)牛率較高的重要影響因素。如果孕婦陰道出現(xiàn)持續(xù)性出血的狀況，會對胎兒的牛長和發(fā)育產(chǎn)牛不利的影響。如果孕婦存在前置胎盤合并胎盤植入的問題，孕婦病情會變得十分嚴峻，大多數(shù)孕婦都應(yīng)接受子宮切除術(shù)。2?前置胎盤合并胎盤植入的危險因素分析從整體上看，誘發(fā)前置胎盤合并胎盤植入的原因多種多樣，包括孕早期受精卵發(fā)育不良、胎盤異常及子宮內(nèi)膜損傷等。發(fā)生前

4、置胎盤的孕婦子宮下段發(fā)育不佳，不存在蛻膜海綿層裂隙線。經(jīng)過臨床分析和驗證，導致前置胎盤合并胎盤植入的高危因素主要為曾接受過胎盤剝離手術(shù)、子宮內(nèi)膜病變或內(nèi)膜炎、存在瘢痕子宮或過度刮宮等。同吋這些因素也會引發(fā)胎盤植入，孕婦子宮內(nèi)膜損傷越嚴重,胎盤植入病情也就越厲害。就當前醫(yī)院統(tǒng)計資料來看，進行刮宮和剖宮產(chǎn)的孕婦數(shù)量呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，使孕婦的子宮內(nèi)膜人人損傷，這就為前置胎盤合并胎盤植入的發(fā)生埋下了隱患［2］。針對前置胎盤合并胎盤植入的危險因素這一研究課題，國內(nèi)外學者均開展了大量的研究，取得了一定的成功，通過總結(jié)廣大研究學者的成果

5、，可以得知孕婦的年齡、孕婦的懷孕次數(shù)和前置胎盤的種類是產(chǎn)生胎盤植入的三大高危因素。如果孕婦的年齡超過35歲，懷孕次數(shù)在三次以上，且前置胎盤類型為中央型，那么極有可能出現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入。3.前置胎盤合并胎盤植入對妊娠結(jié)局的影響對于前置胎盤合并胎盤植入的孕婦，子宮下段是胎盤的主要附著位置，但因為子宮下段的收縮能力不強，且肌層不厚，在子宮擴大的過程中，其下段也會出現(xiàn)伸展的狀況，使得胎盤于附著位置同子宮壁出現(xiàn)錯位現(xiàn)象，繼而引發(fā)子宮壁出血，導致持續(xù)性的陰道出血后果［3］。前置胎盤合并胎盤植入會導致孕婦子宮肌與胎盤絨毛無法分離，在

6、剝離過程中可能產(chǎn)生大出血的狀況，出血狀況嚴重的孕婦其至會休克，不僅影響孕婦的生命安全，還可能導致胎兒死亡。經(jīng)臨床分析，前置胎盤合并胎盤植入的孕婦出現(xiàn)休克、大出血的幾率比單純存在前置胎盤狀況的孕婦要高，對孕婦和胎兒的生命造成極大的威脅，但前置胎盤合并胎盤植入不會對新生兒窒息或早產(chǎn)狀況產(chǎn)生影響。4?對前置胎盤合并胎盤植入進行早期診斷和處理前置胎盤合并胎盤植入的孕婦在生產(chǎn)前都會出現(xiàn)陰道出血的狀況，并不存在疼痛感，經(jīng)臨床超聲檢測能夠精確判斷胎盤的具體位置，所以能夠?qū)η爸锰ケP進行準確的診斷。但是針對胎盤植入并無法進行準確的判斷，一方面

7、因為發(fā)生胎盤植入后并不會導致孕婦陰道出血，并且該疾病的發(fā)病率不高，目前缺少統(tǒng)一的超聲診斷標準。臨床對孕婦進行早期診斷非常必要，能夠有效的檢測出孕婦是否出現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入狀況。依據(jù)兩大疾病的臨床診斷標準，如果孕婦胎盤相對較薄，面積較大，且存在子宮絨毛穿入子宮肌層的現(xiàn)象，即可初步診斷為前置胎盤合并胎盤植入［4］。在早期診斷過程中，超聲檢測人員要進一步加強對孕婦的檢測，即使孕婦并不存在陰道出血的狀況，也要考慮胎盤槓入的可能，嚴密的觀察孕婦子宮肌層和胎盤的情況，應(yīng)用彩超和超聲等方式對腹部、陰道進行詳細的檢查，聯(lián)合臨床常規(guī)AFP

8、檢測項目，做出科學的診斷，為后期治療提供科學的依據(jù)。此外，還應(yīng)通過保守方式對前置胎盤合并胎盤植入的孕婦進行治療，對出血量較大的孕婦進行有效的止血，并在孕婦同意的情況下進行實施子宮切除術(shù)，提高產(chǎn)婦和胎兒的生存率。還應(yīng)做好預(yù)防和宣傳工作，強化對孕婦的生育教育，避免進行多次流產(chǎn)，真正實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育