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1、臥位整脊推拿治療頸型頸椎病的臨床研究李金鑫(山東中醫(yī)藥大學(xué)山東濟(jì)南250355)【摘要】目的觀察臥位整脊推拿治療頸型頸椎病的臨床療效。方法采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，對(duì)42例患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各21例。治療組采用臥位整脊推拿治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)推拿治療，療程結(jié)束后對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療組治愈率為71.43%,對(duì)照組治愈率為42.86%o結(jié)論臥位整脊推拿治療頸型頸椎病的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)推拿療法?！娟P(guān)鍵詞】頸型頸椎病臥位整脊推拿臨床研究【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)19-0228-0
2、2頸型頸椎病約占頸椎病的40%,主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)或肩背部疼痛，屬于中醫(yī)學(xué)痹證、項(xiàng)強(qiáng)等范疇。若不及時(shí)有效治療，易致反復(fù)發(fā)作使病情加重或?qū)е缕渌愋皖i椎病的發(fā)牛。木硏究遵循隨機(jī)對(duì)照的原則，對(duì)臥位整脊推拿治療頸型頸椎病的臨床療效進(jìn)行觀察，效果頗佳,現(xiàn)報(bào)道如下。1?一般資料42例頸型頸椎病患者中，男25例，女17例，年齡最小30歲，最大52歲。全部患者體檢均有明顯頸型體征，并排除其他頸肩部疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴擬定:臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見(jiàn)相符；具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見(jiàn)正常者，應(yīng)在排除其它疾病
3、后方可診斷；僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無(wú)頸椎病臨床癥狀者，不應(yīng)診斷；需有較明確的頸椎病發(fā)病史；反復(fù)出現(xiàn)“落枕”現(xiàn)象；頸椎旁和項(xiàng)背部肌肉張力增高及壓痛；排除頸肩軟組織風(fēng)濕及頸椎損傷；頸椎平片可見(jiàn)頸牛理弧度異常。2.治療方法治療組：(1)準(zhǔn)備手法:患者俯臥位，胸部墊枕，面部朝向患側(cè)。醫(yī)者先以扌袞法沿斜方肌、肩胛骨內(nèi)緣、岡下肌往返操作4?5min；彈撥斜方肌、肩胛骨內(nèi)緣、岡下肌等部位3?5mim然后，患者面朝向床面，醫(yī)者沿項(xiàng)后膀胱經(jīng)拿揉項(xiàng)后大筋2?3min；最后點(diǎn)按肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)及阿是穴各lmin左右。(2)定點(diǎn)彈撥法：患者側(cè)臥位，以拇指指
4、腹著力，以中等強(qiáng)度力量沿頸椎橫突側(cè)線自下而上彈撥，重點(diǎn)彈撥患側(cè)病變節(jié)段有條索狀結(jié)節(jié)處，反復(fù)操作3?5遍。(3)仰臥位點(diǎn)穴：以中等強(qiáng)度力量點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府穴、天柱、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、合谷及阿是穴各lmin左右。(4)定點(diǎn)緩牽法：患者取仰臥位，術(shù)者立其頭端，雙手重疊自病變節(jié)段上方將頸部稍微托起,與水平方向呈15°?20°角拔伸，著力點(diǎn)位于病變棘突之間，持續(xù)時(shí)間不少于lmin,并于每次緩牽末輕巧頓牽一下，反復(fù)操作3遍。(5)掌頂抹項(xiàng)后部：以兩手掌放于頸椎兩側(cè)，用力向上托起并沿督脈、兩側(cè)膀胱由下而上推抹，每條線各5遍，共10
5、遍；最后，拿揉兩側(cè)肩井穴，拿揉、搓抖上肢結(jié)束治療。以上治療每次總時(shí)間約25mino隔日1次，20次為1個(gè)療程。對(duì)照組：(1)準(zhǔn)備手法：患者取坐位，用一指禪推法、扌袞法、彈撥法和揉拿法在頸項(xiàng)、肩及上背部常規(guī)操作lOmin左右；最后從上向下拿頸項(xiàng)部，拿風(fēng)池、肩井各lmin左右。(2)點(diǎn)按穴位：以指端按揉或點(diǎn)按揉風(fēng)池、風(fēng)府穴、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、合谷及阿是穴各lmin左右，以有酸脹感為度。(3)坐位頸椎斜扳法：患者坐位，醫(yī)者站于后側(cè)，一手放在下頜，另手放在枕后部，讓患者頸椎前屈15°,囑患者放松，將患者頸部逐漸向患側(cè)旋
6、轉(zhuǎn)，當(dāng)感到有阻力吋，突然小幅度快速輕巧扳動(dòng)。(4)患者取坐位，重復(fù)一指禪推法、扌袞法和揉拿法在頸項(xiàng)、肩、上背部及上肢部常規(guī)操作8min左右。拿揉、搓抖上肢結(jié)束治療。以上治療每次總吋間約25mino隔日1次，20次為1個(gè)療程。3?療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴進(jìn)行評(píng)定：治愈：原有癥狀和體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀和體征減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀與體征治療前后無(wú)變化。經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率為71.43
7、%,總有效率為100%；對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)9例，未愈9例，治愈率為42.86%,總有效率為85.71%。4.討論頸椎病是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中頸型頸椎病是頸椎病中較早期的一型，以青壯年發(fā)病居多，主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感及活動(dòng)受限等。隨著生活節(jié)奏的加快及工作方式的改變，頸型頸椎病已有發(fā)病的年輕化和發(fā)病率上升的趨勢(shì)，尤其是在從事長(zhǎng)吋間操作電腦、長(zhǎng)期低頭伏案工作的人群中更為顯著。該病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的日常工作及生活質(zhì)量。對(duì)于頸椎病的治療，迄今尚無(wú)特效方法。目前仍以非手術(shù)治療（推拿,牽引，理療和藥
8、物治療等）為主，其中手法治療因其療效肯定，見(jiàn)效快，副作用低等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床，日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。臥位整脊療法因取臥位操作，避免了旋轉(zhuǎn)類手法的應(yīng)用。在頸椎負(fù)荷小的情況下使頸部肌肉
